I团队合作抢救心搏骤停考核评分标准.docVIP

团队合作抢救心搏骤停考核评分标准 考核场景设置：假定一位70岁老年男性到医院看望患病的子女，在走道上突然无明显外因倒地，此时，科室6位医护人员正在查房，刚好看到这个情况，大家立即合力将患者抬上抢救床（已经垫入复苏板）。要求科室完成心搏骤停的抢救全过程协作。 人员组成：组长、心脏按压员、气道管理员、除颤员、输液操作员、记录员共6人。要求分工明确，仪表整洁。 首先确定组长，组长立即命令心脏按压员进行生命体征的评估： 标准动作：患者平卧，心脏按压员俯身贴近患者耳朵大声呼喊：喂！喂！大爷，你怎么了？同时双手拍击患者肩部。确定患者有无反应（呻吟、挣扎等），——-假定患者无反应，心脏按压员立即评估脉搏，触摸患者颈动脉，假定患者无脉搏，立即向组长汇报，组长下达命令：立即进行人工心肺复苏术，立即胸外心脏按压，保证气道通畅，（此时气道管理员应自动站到患者前方开放患者气道，并准备面罩吹气）；组长命令：建立心电监护。（除颤员立即将除颤仪监护电极片准确粘贴到患者胸部并打开除颤仪） ；组长命令建立静脉通路，予0.9%氯化钠注射液250ml静滴（输液操作员立即建立静脉通路并报告）；组长同时命令：除颤仪准备。立即抽取患者静脉血液作血常规、血糖、肾功能、电解质、二氧化碳结合力测定。在心脏按压员按照标准进行5组按压和面罩吹气后，组长命令：现在评估患者情况，心脏按压员检查患者颈动脉，确定有无脉搏；组长查看除颤仪的监护单元，查看心电波形，确定下一步处理。此处假定患者无脉搏，心电监护等电位线，组长命令：继续人工心肺复苏（心脏按压员与气道管理员交换），静脉推注肾上腺素1mg，（输液操作员立即执行并报告）；组长命令：除颤仪准备，双向波200J充电（除颤员报告执行情况），充电完毕，组长命令立即除颤。（除颤员按照标准程序呼喊并除颤）。除颤完毕，立即继续人工心肺复苏操作，进行5组操作后，再次评估，假定患者为无脉搏，室颤波形，组长命令：静脉推注血管加压素40U，除颤仪准备：双向波200J充电（除颤员报告执行情况），充电完毕，组长命令立即除颤。再次人工心肺复苏5组，评估患者情况，假定患者无脉搏，为室颤波，组长命令：立即静脉推注胺碘酮300mg，然后考虑再静脉150mg）或利多卡因100mg，然后再静脉注射0.5-0.75mg/kg，最多3剂或3mg/kg）。再次5组操作后评估，假定患者监护示心律缓慢，无脉搏，组长命令立即静脉推注1mg阿托品，每3-5分钟重复1次（最多共3剂）。再次人工心肺复苏5组，评估患者情况，假定患者无脉搏，心电监护示规律的窄QRS波心动过速，组长指示静脉操作员予腺苷6mg立即静脉快推，再用20ml盐水推转复。5组心肺复苏操作后评估，假定患者出现挣扎，呻吟，颈动脉触及搏动，心电监护示心律基本正常，将患者送入抢救室继续监护观察治疗。 操作情况 评分标准 分值 得分 人员组成：组长、心脏按压员、气道管理员、除颤员、输液操作员、记录员共6人。要求分工明确，仪表整洁。 分工不清、人员不齐、着装不整 5 首先确定组长，组长立即命令心脏按压员进行生命体征的评估： 患者平卧，心脏按压员俯身贴近患者耳朵大声呼喊：喂！喂！大爷，你怎么了？同时双手拍击患者肩部。确定患者有无反应（呻吟、挣扎等），——-假定患者无反应，心脏按压员立即评估脉搏，触摸患者颈动脉，假定患者无脉搏，立即向组长汇报，组长下达命令：立即进行人工心肺复苏术，立即胸外心脏按压。 要求立即确定组长，并及时作出指令 要求按照心肺复苏标准动作操作。正确呼喊、拍肩，触摸颈动脉部位方式正确，每次迅速确定心脏按压部位，掌跟部位按压在胸骨上，两手互扣，手指不接触胸壁，手臂绷直，以肩部力量垂直下压，掌跟不离开胸壁，频率100次/分，按压深度5cm，同时念出：01、02….09、10、11….30 5 15 气道管理 充分开放气道、正确面罩吹气 要求正确以仰颌俯额法或双手托颌法充分开放气道，ec手法操作正确， 10