平衡膳食宝塔建议不同能量膳食的各类食物参考摄入量单位..doc

平衡膳食宝塔建议不同能量膳食的各类食物参考摄入量单位：g/日 食物 低能量 （约1800kcal） 中等能量 （约2400kcal） 高能量 （约2800kcal） 谷类 300 400 500 蔬菜 400 450 500 水果 100 150 200 肉、禽 50 75 100 蛋类 25 40 50 鱼虾 50 50 50 豆类及豆制品 50 50 50 奶类及奶制品 100 100 100 油脂 25 25 25 1、如何判断蛋白质----能量营养不良 （1）了解一般情况（2）膳食史调查（3）了解个人健康状况基本资料（4）进行相关体格检查（5）建议患者进行一些实验室指标的检查（6）询问获得相关信息（7）分析考虑要点 症状/体征（特征）判断和考虑要点 营养评价 可能的诊断指标（必须包括一多） 个人史 ·先天性营养不良。·吸收不良·疾病或残疾·服用影响食欲的药物，如多动症使用的药 食物/营养史 报告或观察、·长期食物摄入不足·母乳不足·喂养不当·饥饿。拒食. 入体测量 ·皮褶厚度减少·BMI＜18.5，儿童可根据生长发育曲线图 体检结果 消瘦型·明显消瘦，肌肉重量减少，肌萎缩·皮趺干燥、毛发稀少 水肿型·凹艏性水肿，肝脏肿大·皮肤干燥，毛发格少·色素援菩·精神羹摩、反应玲淡 生化数据，临床检验 ·血红蛋白浓度、血清白蛋白、血请运铁蛋白、血清甲状腺素结合的白蛋白等指标下降 学习单元2营养性贫血的判断与评价 1、如何诊断营养性贫血。 （1）获得相关信息（2）进行相关体格检查（3）建议患者进行必要的实验室检查（4）询问病史获得相关信息（5）考虑分析要点（6）膳食调整建议 表2-9 缺铁性贫血的判断要点 营养评价 判断要点（必须包括一个或更多） 个人史 ·吸收不良·其他代谢瘐病·服用影响食欲或抑制铁吸收的药物 体检结果 ·心慌、气促、头昏·畏寒、抵抗力下降·口唇、甲床、黏膜苍白·易疲劳·儿童发育迟缓、注意力不集中、认知能力障碍等 食物/营养史 报告或观察·长期食物，特别是动物性食品摄入不足·喂养不当·节食和/或限制食物类别·食物选择不当和/或不良的膳食行为 生化数据，临床检验 ·血红蛋白浓度，血清铁、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合的白蛋白等指标下降·Hb：男性＜130g/L；女性＜120g/L 1、如何诊断维生素A缺乏 （1）通过询问.获得相关信息（2）进行相关体格检查（3）询问病史获得相关信息（4）提出膳食调整的建议 表2-10 维生素A缺乏的可能诊断指标 营养评价 可能的诊断指标（必须包括一个或更多） 个人史 ·吸收不良·其他代谢疾病或消化疾病·服用影响维生素A吸收的药物或食物 体检结果 ·夜盲症，毕托氏斑，滤泡角化过度·干眼症·上皮干燥、增生、毛囊角化过度·发育不良、毛发干燥、易脱落 食物/营养史 报告或观察·长期富含维生素A的食物摄入不足·喂养不当·脂肪摄入不足·节食和/或限制食物类别、偏食·食物选择不当和/或不良的膳食行为 生化数据，临床检验 ·维生素A：血清枧黄醇＜0.70μmol/L 1、如何诊断骨软化病 （1）了解基本情况（2）进行相关体格检查（3）询问病史获得相关信息（4）分析考虑要点 表2-11 骨软化病的判断要点 营养评价 判断要点（必须包括一个或更多） 个入史 ·吸收不良·其他代谢疾病或消化疾病·服用影响维生素D和钙吸收的药物或食物·骨质疏松、骨质软化、骨折次数·日光照射不足·生育次数 人体测量 ·身高是否有改变 体检结果 ·手足痉挛症：抽搐、惊厥·肌无力·X线检查改变 食物/营养史 报告或观察·长期富含维生素D或钙的食物摄入不足·食物选择不当和/或不良的膳食行为·低血钙、低血磷、维生素D：25-(OH)D3＜20nmol/ml 生化数据.临床检验 ·血清碱性磷酸酶活性升高 学习单元5儿童佝偻病的判断与评价 1、如何诊断儿童佝偻病 （1）询问病史（2）进行相关体格检查（3）根据现有的条件和技术选择实验室检测方法（4）评价和判断 表2-12 佝偻病前X线检查表现 时期 X线检查表现 初期或轻症期 改变不显著，干骺端钙化预备线可有轻度模糊，以尺桡骨端明显 活动期 干骺端钙化预备线消失，呈毛刷状，常有杯口状凹陷；骺线显著增宽，骨质稀疏，皮质变薄，可伴有不完全骨折皮下肢弯曲畸形 恢复期 钙化预备线重新出现，但仍不太规则.杯口状改变新消失.骨密度渐恢复 表2-13 佝偻病的诊断 佝偻痛诊断检碴项日 项目 主要条件 次要条件 临床症状 多扦、夜惊 烦躁不安 体征 乒乓头、方颅、胁串珠，鸡胸.手足镯，“O”型腿，典型肋软沟 秃、方颅、肋软沟 血液钙磷乘积 ＜30 30-40 碱性磷酸酵活性（金氏法）