第六章眼病分析.ppt

信阳农业高等专科学校普通病教研室 动物外科学 熟悉：1.眼的结构与组成 2.眼的检查 掌握： 1.眼的给药技术及常用药 2.常见眼病的发病原因、症状、治疗 1、眼球壁外层为纤维膜，保护球内结构： 角膜透明、屈光、无血管、有神经，靠角膜缘毛细血管和前房房水营养，在病变时常出血管或变混浊； 角膜缘内有小梁网和Schlemm氏管； 巩膜坚韧、白色，富含血管。 2、中层为葡萄膜，或叫色素膜、血管膜； 从前往后分别为虹膜、睫状体、脉络膜； 虹膜中央有瞳孔，内有环状的瞳孔括约肌和辐射状的瞳孔开大肌，均为平滑肌。 睫状体内侧环绕晶状体赤道部借睫状小带与晶状体联结，通过睫状突调节晶状体屈光度。 脉络膜富含血管和色素细胞，无感觉神经纤维故无痛觉。 3、眼球壁内层为视网膜，分视部和盲部，视部中的视杆细胞司夜间感光、视锥细胞司白昼感光，色素层与脉络膜紧附，后下方有视神经乳头；狗为色盲但暗视力强。 4、晶状体为主要屈光间质，使所看物体正好在视网膜上成像，无神经血管，其营养代谢通过房水。 5、玻璃体为透明胶质，代谢极低，无再生力，脱失后不能支撑视网膜而致脱落。 6、眼房分前房和后房，充满房水，维持眼内压，过多时内压增高，如青光眼；房水对眼内结构起营养和排泄作用，有其特有的循环途经∶ 7、眼附属器中，眼睑分上下，上睑内横纹肌司开闭受动眼N和面N支配；睑裂内眦有瞬膜即第三眼睑；睑缘有板腺泌脂湿润；结膜分睑结膜和球结膜，折转处为结膜囊；泪器包括泪腺和泪道，经鼻泪管排出，清洁和湿润眼表；眼外肌司眼球运动，包括直肌(4)、斜肌(2)和退缩肌(1)共七条，受动眼、外展、滑车神经支配。 一、病史调查 二、视诊∶眼睑、结膜和角膜可直视，瞳孔可用对光反射；眼内巩膜、前房、虹膜、晶状体等需用散瞳药后观察。 三、触诊∶ 三、器械检查∶1、凹面反光镜、手电筒；2、角膜镜；3、烛光映像；4；检眼镜；5、眼底照相、裂隙灯、内压测定、荧光素、鼻泪管造影等。 烛光映像 当角膜混浊，虹膜粘连，晶状体脱位时，第一影出现，二、三影消失。 白内障时，晶状体全混浊，则第一、二影存在，第三影消失。 在玻璃体混浊时，第三影特别清晰。 在晶状体表面（前壁）有病变或高低不平时，则二、三影都不清晰或消失 。 1、洗眼∶2-4%硼酸液，0.5-1%明矾液加盐水用钝头注射器或洗眼壶冲洗眼睑、眼表和结膜囊，或经鼻泪管冲洗。 2、点眼∶ 收敛药：1-2%硫酸锌或硫酸铜液、2%硝酸银或蛋白银液等， 抗菌药：磺胺、庆大、氯霉素、金霉素、利福平等药水或药膏， 皮质类固醇：强的松龙、氢化可的松、地塞米松等， 散瞳药：硫酸阿托品、后马托品、东莨菪碱等， 缩瞳药：毛果芸香碱、乙酰胆碱、毒扁豆碱等， 麻醉药：盐酸丁卡因或可卡因等滴入或挤入或涂入眼表和结膜囊。 3、结膜下注射∶确实保定后用5号小针头从眼外眦睑结膜刺入，沿眼球平行方向进针，边注药边退针，出针后压迫刺点。 4、球后麻醉 5、眼睑下灌流 一、结膜炎（conjunctivitis） 眼结膜受外界刺激和感染而引起的以羞明、流泪、疼痛、结膜充血肿胀为特征的炎症。 【病因】 1、异物刺激，如灰尘、芒刺、鞭伤、小昆虫叮咬、睫毛倒生等； 2、继发于某些传染病（如猪瘟、犬瘟热、牛瘟、马腺疫等）或重症消化道病及邻近组织炎症； 3、感染，当结膜损伤后常在菌繁殖感染；4、其它如化学的、光学的或战争等。 【症状】羞明、流泪、疼痛、红肿，流出浆液性--粘液性--脓性分泌物，病因不除则常导致角膜炎而失明，或转为慢性使结膜增生肥厚外翻，“眼痛吐肉” ，眼角脱毛腐烂。 【治疗】 1、除去病因、清除异物，可用生理盐水棉球粘附； 2、3%硼酸液或0.5-1%明矾液洗眼； 3、抗生素类眼药水或药膏加可的松点眼 4、内服中药； 5、加强管理，注意避光，分泌少时可作眼绷带。 二、角膜炎（keratitis） 常见多发病，病因与结膜炎类似，役畜多为鞭伤，犬常继发于传染性肝炎，猫狗斗伤亦多，VA、VB缺乏亦可引起。 【症状】 以角膜混浊、缺损或溃疡，形成角膜翳，产生新生血管为特征，同时伴有羞明、流泪、疼痛、红肿等眼疾固有症状。 角膜上出现伤痕，浅在性为点状混浊、树枝状新生血管，深在性多为片状混浊、刷状血管网；透创则房水流出、虹膜外溢。 【诊断】 依据患眼出现的典型症状，对本病不难作出诊断。 荧光素钠检查法是诊断角膜溃疡的常用方法，可将商品化荧光素钠试纸条放入结膜囊内，待泪液浸湿后即可使角膜溃疡处着色，这对发现小点状溃疡、判断溃疡程度及指导治疗均有十分重要的意义。此外注意识别间质性角膜炎，其浑浊发生在角膜深层，从患眼侧面视诊，可见在浑浊表面被有薄的透明层，而浅表性浑浊缺乏透明