宁夏电大护本科毕业实践手册.doc

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宁夏电大护本科毕业实践手册

中央广播电视大学开放教育 宁夏电大护理学科专业毕业实习 姓 名___________________ 工作单位___________________ 实习医院___________________ 所在电大__________________ 年   月   日 附件1:中央电大护理专业本科通科实习出科考核病历 科别 病室 住院号 入院时间 年 月 日 时 一.一般资料 姓名 性别 □男 □女 年龄 岁 民族 籍贯 婚姻 职业 文化程度 医疗费用支付方式 □公费 □自费 □大病统筹 □医保 □其他 资料来源 □病人 □家属 □其他 入院方式 □步行 □扶行 □轮椅 □平车 入院诊断 确定诊断 入院原因(主诉+现病史) 既往史 □无 □有 □糖尿病 年 □高血压 年 □冠心病 年 □脑血管病 年 □其他 家族史 □无 □有 过敏史 □无 □有 药物 食物 其他 嗜 好 □无 □有 吸烟史 年 支/天,饮酒史 年 两/天,其他 生育月经史 月经史 ,孕产史 二.日常生活与心理社会资料(手术患者比较术前、术后) 1.饮食情况 平时 近2天 食欲 食量 体重 嗜好 其他 2.饮水情况 平时 近2天 量 种类 其他 3.大便情况 平时 近2天 次数 性状 颜色 其他 4.小便情况 平时 近2天 次数 量 颜色 尿管 其他 5.睡眠情况 平时 近2天 时间 质量 药物 其他 6.自理情况 平时 近2天 独立 协助 依赖 其他 7.目前自我感觉 8.精神情绪 □稳定 □焦虑 □紧张 □恐惧 □其他 9.对疾病认识 □不了解 □部分了解 □完全了解 (□希望了解 □不希望了解) 三.与护理诊断相关的辅助检查结果 □血常规

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