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全國自殺防治中心 行政院衛生署委託社團法人台灣自殺防治學會辦理 珍愛生命，希望無限 Saving Lives, Restoring Hope 台灣自殺防治學會 Taiwanese Society of Suicidology (TSOS) 珍愛生命，希望無限 Saving Lives, Restoring Hope 全國自殺防治中心 行政院衛生署委託社團法人台灣自殺防治學會辦理 珍愛生命，希望無限 Saving Lives, Restoring Hope * 珍愛生命 ─自殺防治人人有責 珍愛生命守門人 ─ 守門人123『1問、2應、3轉介』 講者：中山醫學大學附設醫院精神科 李俊德主治醫師 時間：2013年11月22日(五) 12:30-13:30 * 大綱 兩個臨床例子 自殺的常見危險因子 自殺防治守門人的訓練：1問2應3轉介 壓力及情緒處理的建議、追求幸福生活 * 資料來源 台灣自殺防治中心 台灣自殺防治學會 * 壓力與自殺想法 36歲的小玲近一年嫁入夫家，與公公婆婆相處壓力大，常遭公公辱罵，自覺精神倍受凌遲，出現心情低落、容易哭泣、自覺沒有價值感、食慾不好、睡不好，之後，因合併出現自殺念頭，由丈夫帶來身心科門診求醫。 * 有自殺企圖的女士 60歲的李美麗女士，因為自我傷害行為(以刀割傷身體多處) 緊急住入精神科病房接受治療。 * 自殺意念 自殺計畫 自殺企圖未遂 自殺身亡 自殺行為的階段 * * 自殺的危險因子  （何時浮現？） 曾經自殺 精神疾病 生活失落事件 喪親 創傷 媒體報導與模仿 物質濫用 人格特質 家庭結構親子關係 社會疏離 生物因子 遺傳(家族史) * 自殺成因概念架構 致死性:方法，年齡，醫療 壓力事件 失落：學業工作健康愛情 婚姻理念自由經濟 喪親：配偶，至親 創傷：身體或性虐待 媒體傳播與模仿 個人危險因子 精神病理 自殺史 認知、人格因子 生物因子 物質濫用 保護因子 家庭凝聚 宗教信仰 人格特質 壓力因應策略 家庭危險因子 家族史 父母的精神疾病 父母離婚 親子關係 獨居、移民 支持系統 家庭親友 專業體系 民間社團 * 幾個重要的問題 高風險的人在哪裡? 生老病死、離婚… 最常接觸到高風險人的守門人是誰？ 現有的服務體系與資源 已經或多或少在進行防治工作 … * 守門人的定義 意指定期（固定地）接觸遭受痛苦、危難的個人或家庭之人 （National Strategy for Suicide Prevention,2001） 懂得如何辨認自殺行為 並對有自殺風險者做適當的回應或轉介 要透過適當的學習，每個人都可以成為「守門人」 （Maine Youth Suicide Prevention,2004） * 誰可以成為守門人？ 醫療專業人員、心理諮商輔導、社工等助人專業人士 所有健康照護者、看護、心理健康照護者 神職人員、警消人員、懲治人員（矯正機構）、急救人員 心理諮詢熱線義工（生命線、張老師…） 基層醫療人員、鄰里長、村總幹事、社區志工 學校的教職、行政人員、學生、社區團體 農藥販售商 ………… 自殺防治、人人有責 * 珍愛生命守門人訓練 * 自殺防治中心核心價值 Saving Lives, Restoring Hope * 珍愛生命守門人訓練 目的： 透過「珍愛生命守門人123訓練」課程， 掌握「1問、2應、3轉介」的方法， 學習辨認自殺的危險因子及學習基礎的 自殺干預技巧，並懂得尋求適當資源協 助有自殺意念者。 * 珍愛生命守門人訓練 目標： 1.瞭解自殺防治的重要性及守門人的概念 2.清楚自殺行為的徵兆 3.能實際應用BSRS-5（簡式健康量表） 4.能做適當處理並轉介專業服務資源 * 珍愛生命守門人123步驟－就像 CPR * 簡式健康量表 * 分數說明 1至5題之總分： 0-5分： 身心適應狀況良好。 6-9分： 輕度情緒困擾，建議找家人或朋友談 談，抒發情緒。 10-14分：中度情緒困擾，建議尋求心理諮商或 接受專業諮詢。 15分以上：重度情緒困擾，需高關懷，建議尋求 專業輔導或精神科治療。 第六題（有無自殺意念）單項評分。 本題為附加題，本題評分為2分以上（中等程度）時， 即建議尋求專業輔導或精神科治療。 * 一 問 關於”詢問”的忠告： 一感到懷疑，立即詢問 如當事人不願接受幫助或不願談論，請堅持下去 在隱密的地方談 讓當事人放心自在的說，不要打斷他 為這個談話撥出一段空檔，傾聽可以救人一命 如果你無法詢問關於自殺的問題，找個可以提問的人 如何問是其次，重點是