骨质疏松的早期发现与诊治策略(2015-01-16)讲稿.pptVIP

中国人的寿命变化 平均寿命 1949年 35岁(上海45岁) 2004年 78岁(上海79岁) 百岁老人 1950年 1人 2001年 487人 目前最好的诊断方法是 双能X线骨吸收仪(DXA) 指南：谁该测骨密度（BMD） ？ 1. 女性65岁以上和男性70岁以上，无其它危险因素； 2. 女性65岁以下和男性70岁以下， ?1项危险因素； 3. 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人； 4. 各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人； 5. 影响骨矿代谢的疾病和药物史 6. X线摄片已有骨质疏松改变者； 7. 接受骨质疏松治疗进行疗效监测者； CSOBMR指南， 2005 Osteoporosis Self-assessment Tool for Asia (OSTA) 发现高危患者（Case Finding Strategy） 临床危险因素评估（谁该测骨密度？） 骨密度测定 评估骨折的风险（谁该治疗？） 制定骨质疏松防治策略 谁该治疗？ 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学分会指南 Kanis.JA Osteoporosis Int. (2005) 16:581-9 Delmas PD Osteoporosis Int. (2005) 16:1-5 * The Osteoporosis Continuum This slide illustrates both the anatomy of a normal spine versus a spine with multiple fractured vertebra, as well as its clinical impact on a woman as she ages from 50 to 75 years.? The clinical impact of vertebral fractures occurs with the collapse of one or more vertebra as a result of minimal trauma. Multiple vertebral fractures can cause spinal deformity (thoracic kyphosis or dowager’s hump), shortened stature, and chronic disability and pain. Vertebral fractures can ultimately have financial, physical, and psychosocial consequences affecting both the woman and her family. * 近年研究表明：1型糖尿病患者骨质疏松症较普遍而且严重，几乎所有的1型糖尿病患者都有骨量丢失，其丢失的程度与病程的长短呈正相关；而大部分2型糖尿病患者骨量丢失与胰岛β细胞功能有关，β细胞功能减退者骨量丢失明显。国外研究发现，病程每增加15年，骨密度将减少10%。与1型糖尿病不同，2型糖尿病患者骨量丢失还与性别、年龄、性激素水平及绝经后的年限有关，一般认为，长病程、绝经后的女性骨量丢失较明显。国内研究表明，2型糖尿病合并骨质疏松的发病率大约为30%～50%。  * 一项美国的研究显示，发生髋部骨折后1年，男性的死亡率为39%，女性的死亡率为19%，且在年龄较大的男性中而言死亡率更高5 中国骨质疏松诊疗指南指出，髋部骨折会导致下肢的畸形。这将影响到50%的髋部骨折患者6 * 骨质疏松的临床表现主要有疼痛；驼背和身高变矮；但最严重的是并发骨折—是骨质疏松的主要危害。骨折的常见部位是脊柱、髋部和腕部。尤其是髋部骨折，会造成巨大的经济和社会负担。 * 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学分会 骨质疏松症的 早期发现与诊治策略 浙江省人民医院 骨科 张 喆 主任医师 Why: 为什么要关注骨质疏松 ? Who: 谁需要关注骨质疏松问题? How: 如何诊治骨质疏松? 临床决策 Why: 为什么要关注骨质疏松 ? 临床决策 75+ Kyphotic At risk for hip fracture 55+ Postmenopausal At greater risk for vertebral fracture than any other type of fracture Healthy spine