慢性鼻窦炎医案解析..docVIP

慢性鼻窦炎医案解析 一、概述 本病是鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症，多继发于急性鼻窦炎。以鼻塞、脓涕、嗅觉障碍，或伴头痛等为主要临床特点。 中医称为慢鼻渊。慢性化脓性鼻窦炎有实有虚，实证多属肝胆或肺胃郁热熏蒸，虚证则多属肺脾肾虚，驱邪不力，以致正虚邪滞，寒、热、湿浊滞留鼻窍。 二、妙法绝招解析 1.六淫内郁，邪壅鼻窍（张梦农验案） （1）病历摘要：万某，男，30岁。鼻塞不闻香臭，涕出如脓，色黄气腥，头痛以巅顶为剧，经年不愈。脉弦滑，舌苔薄白。处以加味辛夷散：辛夷、藁本、黄芪、菊花、苦丁茶、防风、川芎、羌活、独活、僵蚕、升麻、薄荷、甘草、荆芥各30g，苍耳子、蔓荆子各60g，细辛5g。上方研末，每次服10g，临睡前以滚开水冲泡，取汗服；药渣于次日临睡前再冲泡1次。1剂未完，病已痊愈。（《临证会要》第24页） （2）妙法解析：本例患者病机从风寒湿热内郁，肺失宣降，邪滞鼻窍认识。方中羌活、独活、藁本、防风、川芎、荆芥、细辛辛温宣散，疏风通窍，使邪从表解；菊花、苦丁茶、僵蚕、蔓荆子、升麻、薄荷、甘草苦辛凉散，疏风散邪，清利头目；黄芪益气固表以扶正；辛夷、苍耳子通窍除涕。全方合用，共奏疏风通窍，化浊除涕，清利头目之功。 2.肺经郁热，邪滞鼻窍 刘康平验案 （1）病历摘要：杨某，女，24岁。反复流腥臭黄浊涕3年余，每遇感冒时鼻塞流涕发作，多次反复，以致双鼻常年流涕不断，量时多时少，始则无臭，渐而发出