损伤2(09卫法+卫事+中医本20100304)导论.pptVIP

第二节 损伤分类 Classification 一 变性 (degeneration) 变性是细胞或间质因代谢障碍而发生的程度较轻的形态学变化，表现为细胞或间质内有异常物质或正常物质异常增多。 Degeneration--- abnormal storage of some substance in cells or in the stroma due to cell damages. 细胞水肿（cellular swelling）水变性(hydropic degeneration) 2. 脂肪变性 (fatty degeneration） 非脂肪细胞内脂质蓄积增多 胞浆内大量脂滴 边缘较整齐的空泡 The accumulation of lipid within the cytoplasm 肝脂肪变性: 苏丹III桔红色 心脂肪变性--虎斑心(锇酸黑色) 3.玻璃样变 (透明变性) Hyaline degeneration 类型Type： 结缔组织玻璃样变： 血管壁玻璃样变 b.细胞内玻璃样变： 4.病理性色素沉积 (pathologic pigmentation) 5.病理性钙化(Pathologic calcification) 骨与牙之外部位有 固态钙盐沉积。 营养不良性钙化 （dystrophic calcification) 转移性钙化(metastatic calcification) 二 细胞死亡（cell death ) (一)坏死（necrosis) 活体内范围不等的局部细胞死亡 死亡细胞的质膜崩解、结构自溶并引发炎症反应 坏死: 形态学特点 核固缩 pyknosis 核碎裂 karyorrhexis 核溶解 karyolysis (二) 凋亡(apoptosis) Apoptosis---活体内单个细胞或小团细胞的死亡, 死亡细胞的质膜不破裂，不引发细胞自溶，不引起急性炎症反应 (二) 凋亡(apoptosis) 光镜: 单个， 胞浆浓缩， 红染， 有或无固缩核 嗜酸性小体 Apoptosis 形如树叶或花的自然凋落 不代表自体损伤, 非被动过程 细胞自主的、有序的死亡过程 凋亡的发生与基因调节有关，程序性死亡（programmed cell death, PCD），凋亡基因激活，自我消亡 清除无用细胞 凋亡与坏死的比较 凋 亡 坏 死 细胞自主，基因编程启动 损伤因子引起 生理性多 病理性 单个, 数个 大片 细胞皱缩 细胞水肿 细胞膜完整 通透性高，破裂 胞质浓缩, 细胞器保存 肿胀, 破裂 染色质边集 核浓缩 内切酶降解DNA 破坏溶解 被吞噬 自溶 不引起炎症 引起炎症 凋亡小体 无凋亡小体 (三)坏死的类型 (Types of necrosis) 1.凝固性坏死（coagulation necrosis） 特点：核消失 组织结构轮廓依然保存 心、肝、脾、肾 机理: 局部酸中毒,蛋白变性,胞浆凝固 凝固性坏死病变 大体： 灰白 土黄色 边界清楚 干燥 质实 凝固性坏死病变 镜下： 核消失 浆细颗粒状 结构轮廓可辨 凝固性坏死的特殊类型(1) 1）干酪样坏死（caseous necrosis） 坏死组织彻底崩解，含脂质 ,呈白或微黄，细腻，形似奶酪。 结核特异性病变 干酪样坏死形态特点(morphology) 大体: 灰黄松软，细颗粒状 镜下: 无定形颗粒状，淡红, 不见组织轮廓 凝固性坏死的特殊类型(2) 2)坏疽（gangrene): 坏死伴腐败菌感染 特点: 大范围坏死 腐败菌感染 (1)干性坏疽(dry gangrene) 部位: 四肢 特点：较干燥 感染较轻 边界清楚 机理: 水分蒸发 动脉阻塞 静流畅通 (2)湿性坏疽(moist gangrene) 部位: 内脏 肠,胆囊,子宫,肺 特点: 含水多,感染严重，边界欠清,污黑色，恶臭,毒血症 原理: 水不易蒸发, 动脉阻塞,静脉淤血 (3)气性坏疽 Gas gangrene 部位:深在开放性创伤 特点：含气体