2013除颤仪讲义2-终极版.pptVIP

除颤仪 急诊科 讲解思路 1、除颤仪面板介绍 2、除颤仪检测 3、除颤操作讲解 4、并发症的预防与处理 一、除颤仪面板介绍 PHILIPS 双相波除颤仪 结构： 主机，除颤电极板，起搏电极板和心电监护导连线 功能： 心电监护，除颤和起搏 电极板 成人 儿童 放电键 指 示 灯 主机 “1”号键：能量选择键 （成人双向波150J-200J，单项波360J，儿童首次2J/KG，后续4J/KG，最大不超过成人最大剂量。） 手动通：开机键 AED：非医务专业人员使用，有语音提示 主机 0：同步/非同步键 2：充电键 3：放电键（只在起搏状态下使用） 4：心率报警键、消 音键（四组报警范围） 5：导联选择键（I 、II、 III、 PADDLES ） PADDLES导联 在无心电监护状态下，快速识别心律失常的方法 连接除颤监护电极片后，在PADDLES导联下，无法显示心律的 主机 标志：对心电图做记号 条图：心电图的启/止键 音量大小的调节 摘要：记录开机监护状态下8小时内或50条异常心电图，关机2分钟后重新记录 心电图振幅的调节 按“标志”键后，出现以下情况： 4---肾上腺素 5---阿托品 6---利多卡因 7---其他 电池 除颤仪处于持续充电状态 黄色→绿色→再持续充电12H→满 电池充满后，可心电监护150min，除颤50次 低电压报警时，还可以心电监护30min，除颤5次 起搏面板 模式：Fixed-固定 Demand-按需 速率：心率的快慢 （上10下10） 输出：电流的大小 （上10下5）注：最小的输出功率，达到病人最好的起搏效果 复合键 1、条图+手动通或AED=系统检测 2、标志+手动通或AED =电池容量测试 3、4+5+手动通或AED =常规参数调节 常规参数调节 常规参数调节 二、除颤仪检测 日常检测 系统检测 电池容量试验 日常监测结果 系统检测结果 系统检测结果 电池容量测试 1、断开电源 2、检查已充好电的电池（满） 3、同时按“标志”，及“手动通”或“AED” （需3h） 4、试验完成后自动打印测试结果 注：1、检测时间95min可用，95min勿用，需更换 2、不频繁地短时间使用，每6个月进行一次检测； 频繁或长时间使用，每3个月检测一次 电池容量测试结果 三、除颤操作讲解 除颤的目的：在极短暂的时间内给心脏通以强电流，消除异位心律，继而具有最高自律性的窦房结重新发放冲动，使心律转为窦性 除颤后的心电图表现示：一直线 除颤后常出现无效灌注心律，所以除颤后立即CPR直到出现可灌注心律 室颤 1、 心电图表现：QRS-T波群完全消失，出现大小不等，极不匀齐（形状、宽度、频率均不规则）的或大（粗）或小（细）的低小波，频率200-500次/分 2、在1mv标准电压下，室颤波振幅0.5mv为细颤型；0.5mv为粗颤型 电极板的位置 胸骨右侧第2肋间 左侧心尖区 左心前区 背部左肩胛下区 电极板位置 假如为戴起搏器的病人进行除颤，应避开起搏器的位置 避开电极片，电极片贴于躯干与肢体的连接处 传导性 使用专用除颤导电糊或用8-12层不滴水盐水纱布，不用超声用的凝胶 电极板上的导电糊应在病人除颤的相应部位涂开，且范围要略大于电极板的面积 两电极板之间的胸部皮肤不能有导电糊或水迹 操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板 电极板与胸壁之间应紧密接触，约使用10-12KG的力道，胸骨电极板指示灯显示绿色，在放电结束之前不能松开，以保证有较低的阻抗，有利于除颤的成功 同步？ 非同步？ 同步时放电电流正好与R波同步，电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电而导致室颤，主要用于除室颤外的快速性心律失常 非同步复律可以任意时间即刻放电，用于室颤或无脉性室速 清场 环视四周，清场，离床1尺，保证周围人员离开 除颤操作者的身体也不能与床接触 并发症 皮肤灼伤 心律失常 栓塞 心肌损伤 急性肺水肿 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Cli