眼耳鼻咽喉科口腔期末复习资料..doc

眼耳鼻咽喉科口腔 期末复习资料 眼科 一． 角膜（分为五层） 1．上皮细胞层：再生能力强 2。前弹力层:不能再生 3．基质层：不能再生 4。后弹力层：可再生 5．内皮细胞层：不能再生 二．视功能检查 步骤：1、受检者距离视力表 5m；2．先查右眼后查左眼，5s 内说出 ；3．换算方法：视力d/5×0.1 ，d为看清最大视表的距离（eg：2m处看清视力，：2/5×0.1=0.04） 三．急性细菌性结膜炎 1．以革兰阳性菌感染为主的急性结膜炎症，俗称“红眼病”。(常见致病菌：肺炎链球菌，Koch-weeks杆菌，金黄色葡萄球菌传染性强。) 2．淋球菌性结膜炎：成人病人主要为淋球菌性尿道炎的自身感染，新生儿病人主要因出生时通过患有淋球菌性阴道炎的母亲产道被感染。 四、护理措施： ①结膜囊冲洗：取患者卧位，以免冲洗液流入健眼 ②遵医嘱留取结膜分泌物 ③用药护理，选择眼药，并同涂眼膏 ④禁忌包扎患眼，因包盖患眼，使分泌物排出不畅，不利于结膜囊清洁，反而有利于细菌生长繁殖，加剧炎症。 ⑤严密观察病情变化 ⑥为减轻病人不适感，炎症严重时可用冷敷减轻充血水肿、灼热等不适，为减少眼部的光线刺激，建议佩戴墨镜。 五．白内障 并发症：青光眼 六．青光眼病人的护理 1．青光眼：是一组以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩，视野缺损为特征的眼病。 正常眼压范围10~21mmHg，正常人双眼眼压差不应＞5mmHg 24小时眼压波动范围不应 ＞ 8mmHg 2．闭角型青光眼 ①病因：周边部虹膜机械性堵塞了房角，阻断了房水的出路而致眼压急剧升高 治疗原则：迅速降低眼压，减少组织损害，积极挽救视力 护理措施（简答题） 1） 药物治疗 ①缩瞳剂（毛果芸香碱） ②β肾上腺能受体阻滞剂 ③碳酸酐酶抑制剂 ④高渗剂 2） 手术护理：询问病人有无眼痛、观察术眼切口，滤过泡形成，前房形成，对于前房形成或迟缓合并低眼压者应加压包扎，为预防炎症发生和促进前房形成，遵医嘱使用散瞳剂。 3） 避免促发因素： ① 保证充足的睡眠，避免情绪激动 ② 避免黑暗环境中停留时间过久 ③ 避免短时间内饮水量过多（一次饮水量＜300mm为宜 ④ 选择清淡易消化的饮食 ⑤ 不宜烟酒、浓茶、咖啡和辛辣等刺激性食物 ⑥ 进行适当的有氧运动 ⑦ 睡眠时适当垫高枕头 4） 防止病人受外伤 5） 心理护理 3．开角型青光眼 （1）特点：发病缓慢，症状隐退。眼压虽然升高，但房角始终是开放的（房角正常），一般认为是由于房水排出道变性所致。 （2）临床表现：①眼胀、雾视，视野损害 ②眼压升高 ③视N盘凹陷进行性扩大和加深 ④视野缺损 ⑤视网膜神经纤维层缺损 七．葡萄膜炎病人的护理 1．临床表现：①睫状充血成混合充血 ②角膜后 物 ③房水浑浊 ④虹膜水肿，纹理不清，并有虹膜粘连，虹膜膨隆等改变 ⑤瞳孔缩小，光反射迟钝或消失 ⑥并发症：白内障、继发性青光眼、低眼压、眼球萎缩 2．治疗要点：用散瞳剂、糖皮质激素、非、、、体类抗炎药，抗感染药、以达到扩瞳抗炎和并发症的发生。 八．视网膜动脉阻塞 1．视网膜中央血管为终末血管，当动脉阻塞后，该血管供应的视网膜营养中断，、、、、、引起视网膜的功能障碍，如果处理不及时，终将失明 2．此病多发生在有糖尿病、高血压、心脏病、颈动脉粥样硬化的老年人， 3．临床表现：①突然无痛性视力下降 ②直接光反射消失，间接光反射存在 ③眼底检查，视网膜灰白色，黄斑区可透见其深面的脉络膜红色，与其周围灰色水肿的视网膜形成鲜明的对比，成为“樱桃红”。 4．辅助检查，眼底荧光素血管造影 FFA 九．视网膜脱离 1．原因：高度近视，白内障消除术后的无晶体眼、眼外伤 十．屈光不正 1．包括：①近视、远视、散光、屈光参差 十一、眼外伤 （一）眼钝挫伤 1、前房积血多，伴眼压升高，导致继发性青光眼（并发症） (二) 眼球穿通伤后，常合并细菌或真菌感染，表现为眼内容炎，严重的可发展为全眼球炎，是视力丧失的重要原因（角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、虹膜穿通伤、） 交感性眼炎：是一眼收穿通伤后炎症 （三）眼化学伤 1、原因：强酸、强碱、烧伤 2、治疗要点：眼化学伤发生后，立即就地取水，现场急救，用大量清水反复冲洗眼部15分钟以上。送到医院后，继续用生理盐水冲洗眼部，特别是穹窿部与睑板下沟处 麦粒肿 散粒肿 睑腺的细菌性感染 减半先特发性、无菌性、慢性肉芽肿 起病较急 起病较缓慢 症状：红肿热痛 症状：无痛水肿块，继发感染时，可有红肿热痛 体征：局部硬结，压痛，睑结膜局部性充血，黄色脓点 体征：局部肿脓，睑结膜局部呈红色 耳鼻咽喉 一、 解剖生