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流行性出血热目录一、概述（一）病原学（二）临床表现（三）流行病学（四）诊断标准（五）治疗原则二、日常监测工作三、发现与报告 （一）发现 （二）个案报告及要求 （三）突发公共卫生事件报告四、现场调查 （一）个案调查 （二）暴发疫情调查五、样品采集与检测 （一）样品采集 （二）样本保存及运输 （三）样本检测六、防控措施 （一）灭鼠防鼠 （二）切断传播途径 （三）保护易感人群 （四）疫情的监测与报告：应急监测、日报零报（五）风险沟通七、控制效果评价（一）灭鼠效果评价（二）预防接种效果评价（三）发病率下降（四）环境治理良好八、调查报告撰写九、保障措施（一）人员保障（二）培训和演练（三）加强在疫源地建设大型工程项目的卫生防管理十、附件技术要点思考题培训目的掌握以治疗现症病人，宿主动物感染情况调查，开展灭鼠活动和清理鼠类、螨类孳生场所为主预防控制方法。培训方式□授课 □讨论 □授课+讨论 □其他（请注明 ）培训课时 4 学时流行性出血热(EHF)又称肾综合征出血热（HFRS），是由汉坦病毒感染引起的一种自然疫源性疾病，鼠类为其主要的自然宿主和传染源。我国是受汉坦病毒感染危害最为严重的国家，目前我国除青海尚无本地病例外，其它省（直辖市、自治区）均有病例发生。一、概述（一）病原学流行性出血热病毒（EHFV）属布尼亚病毒科的汉坦病毒属。中和试验可将其分为六个血清型：Ⅰ型（黑线姬鼠型）、Ⅱ型（家鼠型或大鼠型）、Ⅲ型（棕背鼠型）、Ⅳ型（田鼠型）、Ⅴ型（黄颈姬鼠型）、Ⅵ型（小鼠型或小家鼠型）。我国流行的血清型为Ⅰ型和Ⅱ型。病毒对脂溶剂敏感，对酸、热的抵抗力弱。pH5.0以下溶液中病毒很快被灭活，60℃加热1h被杀死。（二）临床表现潜伏期4-46天，一般7-14天，以2周多见。典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期的五期经过。病人除发热外，主要必须有全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损伤；全身中毒症状表现为全身酸痛、头痛和腰痛；多数患者出现胃肠道症状；患者有肾损害表现。（三）流行病学：在我国流行性出血热的主要宿主动物和传染源有野栖的黑线姬鼠、以家栖为主的褐家鼠和大白鼠。病人早期的血液和尿中含有病毒，虽然个别有病例接触后感染本病，但病人不是主要传染源。传播途径为呼吸道传播、消化道传播、接触传播。人群普遍易感，本病隐形感染率为2.5%-4.3%。本病多见于男性青壮年农民、工人，其他人群也有发病。。流行地区主要在亚洲，其次是欧洲和非洲，美洲病例较少。目前世界上31个国家和地区有此疾病流行，我国疫情最重。本病全年散发，野鼠型发病高峰多在秋季，从10月到次年1月，少数地区春夏间有一发病小高峰。家鼠型主要发生在春季和夏初，从3月到6月。其季节性表现为与鼠类繁殖、活动及与人的活动接触有关。（四）诊断标准发病前2个月内有疫区旅居史，或发病前2个月内与鼠类或其排泄物（粪、尿）、分泌物等有直接或间接接触史或可疑接触史。临床表现有发热，可伴有乏力、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。有面、颈和胸部潮红（三红）的出血等毛细血管损害表现，酒醉貌，头痛、腰痛和眼眶痛（三痛），球结膜充血、水肿，皮肤出血点，重者可有腔道出血。低血压休克。尿蛋白、镜下或肉眼血尿，尿中膜状物，少尿或多尿等肾脏损害：典型病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。实验室检测血清特异性IgM抗体阳性，恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高，从病人标本中检出汉坦病毒RNA核酸，从病人标本中分离到汉坦病毒， 根据流行病学史、临床表现和实验室检查等进行诊断。（五）治疗原则本病的治疗以综合治疗为主。早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗原则，仍为本病最好的治疗方法。早期需要抗病毒治疗，中晚期则针对其病理生理改变进行对症处理。在疾病的治疗中始终注意掌握好液体疗法，是成功的关键。二、日常监测工作按监测方案要求，及时、准确的对临床诊断病例进行个案调查，数据录入，按规定的时限上报省（市）疾病预防控制中心。负责病例标本的采集、检测、上送；承担宿主动物种群、密度的监测工作和宿主动物标本的采集，并及时将采集的标本送省级疾病预防控制中心进行检测。宿主动物监测完成后，在15 天内上报省疾病预防控制中心；负责暴发疫情的调查处理。三、发现与报告（一）发现通过常规疫情监测、疾病监测系统等渠道发现病例和疫情。（二）个案报告及要求各级各类医疗机构或责任报告人发现流行性出血热疑似病例、临床诊断病例和确诊病例，按属地管理原则，应于24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。（三）突发公共卫生事件报告1、报告标准根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》规定内容进行报告。（1）相关信息报告1周内，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生5例（高发地区10例）及以上流行性出血