逆行交锁髓内钉与微创内固定钢板修复股骨远端骨折的生物力学性能比较.docVIP

逆行交锁髓内钉与微创内固定钢板修复股骨远端骨折的生物力学性能比较 张慧东，王井伟，白 净(唐山市工人医院骨二科，河北省唐山市 063000) 引用本文：张慧东，王井伟，白净. 逆行交锁髓内钉与微创内固定钢板修复股骨远端骨折的生物力学性能比较[J].中国组织工程研究，2016，20(44):6577-6582. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.44.006 ORCID: 0000-0002-9846-5740(张慧东) 文章快速阅读： 文题释义： 微创内固定系统(LISS)钢板：集带锁髓内钉及生物学接骨板的优点为一体，可通过小切口安放于骨表面对骨折进行锁定，对关节周围或关节内不稳定骨折的固定效果理想，1999年由国际内固定协会AO/ASIF推荐使用。LISS钢板适用于股骨远端和胫骨近端粉碎性骨折的固定，尤其对骨质疏松患者和假体周围骨折的固定优势明显。 逆行交锁髓内钉：属于中心型固定，比侧方钢板接近下肢力线，符合生理应力的传导及股骨的生物力学特征，应力遮挡小，且不破坏骨折端附近的血运；扩髓后置入髓内钉和骨的接触点增加，可加强骨折固定的稳定性；扩髓导致髓腔扩大，可置入直径较大的髓内钉，进而达到坚强固定；同时扩髓时的碎骨屑具有自体植骨效应，更加有利于骨折的愈合。 摘要 背景：目前股骨远端骨折多采用微创内固定系统(LISS)钢板或逆行交锁髓内钉内固定治疗，但两种方法的选择尚有争议，且对其生物力学性能研究尚少。 目的：比较逆行交锁髓内钉与LISS钢板置入内固定修复股骨远端骨折的生物力学稳定性。 方法：取12根尸体股骨标本，均为男性，X射线摄片排除损伤、骨密度异常及骨病标本。随机分成2组，制成相同标准AO分型A3型髁上骨折模型，分别用LISS钢板和逆行交锁髓内钉内固定。观察股骨标本承受轴向压缩时的抗压刚度和载荷100，300，500 N下的位移值，以及标本承受弯曲载荷时的抗弯强度。 结果与结论：①在抵抗轴向变形能力(抗压刚度)方面，LISS钢板大于逆行交锁髓内钉(P 0.05)；在抵抗弯曲变形能力(抗弯强度)方面，逆行交锁髓内钉大于LISS钢板，但差异无显著性意义(P 0.05)；②在100，300，500 N轴向压缩载荷作用下，LISS钢板组的位移均小于逆行交锁髓内钉组(P 0.05)；③生物力学测试结果显示，内固定物置入修复股骨远端骨折时，逆行交锁髓内钉的刚度较低。LISS钢板既具有一定的变形性，使应力能够通过骨传导，又具有较强的刚度，且内固定牢固，可为骨折愈合提供优良的生物学环境，是修复股骨远端骨折的可靠选择。 关键词： 骨科植入物；骨植入物；股骨远端骨折；逆行交锁髓内钉；LISS钢板；内固定；生物力学 主题词： 股骨骨折；内固定器；生物力学；组织工程 Biomechanical properties of retrograde interlocking intramedullary nail versus less invasive stabilization system plate in the repair of distal femoral fractures Zhang Hui-dong, Wang Jing-wei, Bai Jing (Second Department of Orthopedics, Tangshan Gongren Hospital, Tangshan 063000, Hebei Province, China) Abstract BACKGROUND: Distal femoral fractures are mainly treated with less invasive stabilization system (LISS) plate or retrograde interlocking intramedullary nail fixation, but choosing which method is controversial, and studies on their biomechanical properties are few. OBJECTIVE: To compare the biomechanical stability of retrograde interlocking intramedullary nail and LISS plate fixation in the treatment of distal femoral fractures. METHODS: Twelve male cadaveric femurs were collect