重症精神病患者基本公共卫生服务效果评估与对策研究.docVIP

重症精神病患者基本公共卫生服务效果评估与对策研究 重症精神病患者基本公共卫生服务效果评估与对策研究 居民身心健康中最主要的部分是精神健康，在精神病患者中，尤其是重症精神病，该类患者不仅自己要遭受很大的痛苦，其就医所带来的经济负担也使得整个家庭难以承受[1]。XX年国家将精神卫生工作列入国家公共卫生项目，先后在2016年、2016年颁发了《重性精神疾病管理治疗工作规范》，提出实施重性精神疾病社区管理治疗，目的是为了帮助重性精神疾病患者及其家庭获得均等化的基本公共卫生服务[2]。 　　一、评估对象及方法 　　评估对象 　　本次被评估对象为重庆市A区下辖10所基层社区卫生服务服务中心和镇卫生院。具体机构名称如下： 　　龙塔社区卫生服务中心双龙湖社区卫生服务中心 　　回兴社区卫生服务中心龙山社区卫生服务中心 　　茨竹中心卫生院洛碛中心卫生院 　　统景中心卫生院古路中心卫生院 　　大盛中心卫生院大湾中心卫生院 　　评估方法 　　本次评估主要考核基层医疗机构对重症精神病患者的基本公共卫生服务提供情况。主要采取档案核查、电话问卷调查等方法。 　　通过核查机构健康档案，由调查人员通过电话访问方式对档案的真实性和规范性进行核实获得，若抽查档案记录信息与电话访视信息2项及以上不符合，则视为不真实，直接扣完应得分。规范性的核查以《国家基本公共卫生服务规范2016年》为标准，不符合项按第三方评估各指标考核要求扣分。 　　二、重症精神病患者基本公共卫生服务效果评估结果 　　重性精神疾病患者规范管理核查结果 　　1、调查总体情况。重性精神疾病患者是指指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且社会生活能力严重受损的一组精神疾病患者[3]。在重性精神疾病患者规范管理核查过程中，评估人员共随机抽查339份档案实际电话访问人数为951人，失访人数为612人，失访率为644%。此次调查中，被调查对象患者家属的有304人，占897%;性别比例方面，男女性别比为111;年龄层次方面，总体平均年龄为463岁。文化程度方面，以小学文凭为主，占46%。 　　2、评估指标。本部分的评估，主要从基本信息、体检通知情况、体检项目、随访次数等4个指标进行评估。 　　3、评估计分方式。健康档案真实性评估：评估基层卫生机构健康档案建档的真实性，主要依靠文化程度，受访者与患者关系2个指标考核，当被访者关于文化程度，受访者与患者关系的回答都与档案记录不符合，则视为该档案不真实，直接扣除该项得分。 　　健康体检规范性评估：评估基层卫生机构健康体检工作的规范性，主要由体检项目单个指标进行考核，若被访者的回答，与《2016—2016年A区基本公共卫生服务效果及满意度调查表》中第10-12题的答案不相符，则视为不规范，扣除该项得分。 　　关键指标核查结果 　　1、真实性指标评估结果。根据前面的计分方式，仅有文化程度和受访者与患者关系两个细分指标都符合时，该份档案才是真实的。因此，表1中真实性指标的“小计”等于“文化程度—符合和受访者与患者关系-符合”两个指标中的最小值，即小计=min。从真实性指标排名中，可以看出，10个机构的真实性情况都很好。 　　2、规范性指标评估结果。根据前面计分方式中的描述，当被访者的回答符合《2016—2016年A区基本公共卫生服务效果及满意度调查表》中第10-12题的答案，基层卫生机构的体检工作才符合规范。这块做得好的机构有：茨竹、洛碛、大湾等。 　　表1 18个机构重症精神病人群健康档案管理关键指标得分情况 　　一级 　　指标二级指标龙塔双龙湖回兴龙山茨竹洛碛统景古路大盛大湾 　　真实 　　性 　　指标 　　被访者与患者关 　　系情况—符合%100100100100100100100100100100 　　分排名1111111111 　　文化程度情况 　　-符合%10095100100100100100100100100 　　分排名1211111111 　　小计10095100100100100100100100100 　　指标排名1211111111 　　规范 　　性 　　指标 　　通知体检情 　　况-符合%1005590951001007078980895 　　分排名11132119764 　　体检项目 　　-符合%755342867270709055586421639 　　分排名31454428796 　　随访情况 　　-符合%4297895550808084257950895 　　分排名11489332791 　　小计72856170771783390697651655811 　　指标排名41065217983 　　 三、公共卫生服务提供存在的问题 　　1、基本药物种类较少，缺乏对症药。2、医疗设施陈