2011新生儿科护理操作指引.docVIP

一．一般新生儿入院指引： 1. 参阅新生儿出生情况表、住院介绍 2. 接收患儿：1) 与护送人员办理患儿交接。2)与家长共同核对有关患儿的资料（如患儿姓名、性别）。3)发现异常情况：皮疹、瘀斑、红臀、抓痕或划痕、破损等，告知家属并在病历注明。4）在新生儿出入院确认书盖左脚脚印，并在脚印单上家属签名、与患儿的关系、身份证号码、联系电话并按左手大拇指指印确认，护士签名，写双份手腕带与医生或护士、家属核对无误后系与患儿双脚。如原有系手腕带与家属核对无误后剪去。5）介绍住院规则、携带物品、探视制度及相关制度。 初步处理：沐浴、称体重、穿上尿布，更换干净的衣服放置小床或裸身放置辐射台、温箱保暖。 办理入院手续：1）告知家属详细填写入院档案单。2）根据家属提供资料填写接收凭证、办理人员签名，将凭证交与家属，并交代注意事项：探视、外出检查、办理出院均需携带，保存完好，不可丢失。3）告知家属办理出院示必须由其办理入院本人、本人身份证、接收凭证办理出院，交父母身份证复印件各一份。4）告知家属探视时间及解释病情时间。 通知医生检查患儿，及时执行医嘱。 二．危重患儿入院指引： 1. 参阅新生儿出生情况表、住院介绍 2．接收患儿：1）与护送人员办理病人交接。2）与家属共同核对有关患儿的资料（如患儿姓名、性别）。3）如需紧急处理的患儿（如新生儿窒息、早产儿等）与家属核对患儿姓名、性别后即抱入病房，放入辐射台通知医生及安排责任护士抢救，待抢救稍稳定后再与家属核对患儿并在新生儿出入院确认书盖左脚脚印，并在脚印单上家属签名、与患儿的关系、身份证号码、联系电话并按左手大拇指指印确认，护士签名，写双份手腕带与家属核对无误后系与患儿双脚。 3．初步处理：更换衣服、称体重。 4．办理入院手续：1）告知家属详细填写入院档案单。2）根据家属提供资料填写接收凭证、办理人员签名，将凭证交与家属，并交代注意事项：探视、外出检查、办理出院均需携带，保存完好，不可丢失。3）告知家属办理出院时必须由其办理入院本人、本人身份证、接收凭证办理出院，交父母身份证复印件各一份。4）告知家属探视时间及解释病情时间。 新生儿身份确认指引 一．目的： 1．确保患儿身份准确无误。 2．确保各项检查、治疗安全、准确执行。 3．避免误诊误治，给患儿造成伤害。 二．相关指引: 新入院患儿佩戴双腕带指引： 1．腕带统一用黑色油笔或圆珠笔填写，项目（姓名、床号、住院号、性别、住院日期、护士工号）齐全，字迹清楚。 2．新生儿入院时，护士应查对患儿的姓名、性别，确认无误后安排床位，当父母或家属面，分别在患儿手臂和小腿上佩戴腕带。 3．腕带应松紧适宜，以插入一食指为宜。男婴佩戴蓝色腕带，女婴佩戴粉红色腕带。 4．如果手或脚不适宜带腕带（有留置针、受伤---）可将腕带带于脚或手上。 5．患儿入院时佩戴有其他医院或科室的腕带应在佩戴本科室腕带前将其取下。 患儿更换双腕带指引： 1．患儿腕带脱落：A单手腕脱落或丢失：双人核对剩余手腕带与床头卡是否相符，核对无误，填写新手腕带，双人核对新手腕带内容无误后给患儿戴上；B双手腕脱落或丢失失：a在患儿小床或暖箱内寻找剩余手腕带，有，双人核对剩余手腕带与床头卡是否相符。b患儿小床或暖箱内若无剩余手腕带。 a/b查看护理记录单及首次护理记录，与管床医生及首次接诊的责任护士共同核对，若有疑问就要行DNA测试，核对无误，填写新手腕带，双人核对新手腕带内容无误后给患儿戴上。 2．患儿腕带字迹模糊时，应立即补填新腕带，双人核对后再给患儿戴上。 3．患儿住院时间长，手脚长大，腕带过紧（腕带在手脚处无缝隙或活动受限或出现压痕），应立即更换新腕带，双人核对后再给患儿戴上。 4．如果双手或脚进行留置针穿刺时，腕带毁坏，应立即补填新腕带，双人核对后再给患儿戴上。 新生儿入出院印签填写及床头卡项目填写指引 1．新生儿入院、出院盖左脚脚印，并在脚印处注明入或出院脚印。监护人确认是该患儿脚印时，必需签名及填写与患儿关系后按左拇指印于入院印签相应栏内。 2．新生儿入院时准确登记父母或监护人身份证明（身份证号码、身份证上详细地址），出院时凭登记于入院印签上身份证明办理新生儿出院。 3．入出院眉栏处的地址填写应填写目前详细住址，并留两个电话号码，填写时字迹清晰。 4．床头卡项目应填写齐全，标明姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、入院时间。 新生儿出院身份核对指引: 1．患儿家长出示的身份证或有效证件与入出院印签上核对必需一致。 2．患儿双腕带上床号姓名与家长办理出院单核对一致，并且出院单右下角盖有医院出院印章。 3．核对无误后，盖患儿左脚印于入出院印签上，并注明出院脚印。 4．与患儿家长核对腕带无误后，当家长面剪去双腕带。 5．家长在入出院印签出院处签名并盖左手拇指手印。 护士执行各项操