(建设施工排放污染物申报登记统计表.docxVIP

建设施工排放污染物申报登记统计表（试行）1.施工单位名称（盖章）2.法定代表人（签章）3.法人代码4.施工负责人（签章）5.身份证号码6.联系人7.联系电话8.传真9.邮政编码10.通讯地址11.施工场所地址12.施工场所中心经度14.工程项目名称13.施工场所中心纬度15.施工许可证号码16.施工场地面积17.建筑面积18.工地类型19.施工人员数20.施工单位开户银行21.帐号22.开工时间23.竣工时间施工阶段情况阶段名称24.场界噪声值 dB(A)25.施工时间昼夜土石方70无打桩75无结构60无装修60无其他无无年 月 日至 年 月 日26.主要施工机械名称数量27、施工场地平面及测点示意图 见附页填表人：联系电话 报出日期： 年 月 日环境监察机构审核意见经办人意见：负责人意见： 年 月 日（盖章）33.施工场地平面及测点示意图北京市环境保护局制排放污染物月变更申报表（试行）单位名称（公章）： 申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）年月建设施工噪声情况阶段名称施工日期场界噪声值dB(A)标准限值昼夜昼夜土石方日至 日7555打 桩日至 日85禁止结 构日至 日7055装 修日至 日6555其 他日至 日施工天数边界超标长度是否超过100米是□ 否□变更原因填表人：联系电话 报出日期： 年 月 日环境监察机构审核意见：经办人意见：负责人意见： 年 月 日（盖章）北京市环境保护局 制排放污染物月变更申报表（试行）单位名称（公章）： 申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）年月污水排放口污染物排放情况1.排放口名称2.排放口编号3.污水排放量(吨)4.排放去向5.排入的污水处理厂名称6.污水排放量数据来源7.污染物名称排放浓度（毫克/升）10.数据来源排放量（千克）7.污染物名称排放浓度（毫克/升）10.数据来源排放量（千克）8.执行标准值9.排放浓度11.合计12.达标排放量13.超标排放量8.执行标准值9.排放浓度11.合计12.达标排放量13.超标排放量⑴汞⑼石油类⑵镉⑽氨氮⑶六价铬⑾⑷铅⑿⑸砷⒀⑹挥发酚⒁⑺氰化物⒂⑻化学需氧量⒃14.变更原因表内指标关系：10=3×9/1000，11=12或11=13（当9≤8时，11=12；当98时，11=13） 数据来源：A污染物自动监控仪器，B监督性监测，C自测，D物料衡算，E排放系数填表人：联系电话 报出日期： 年 月 日环境监察机构审核意见：经办人意见：负责人意见： 年 月 日（盖章）北京市环境保护局 制排放污染物月变更申报表（试行）单位名称（公章）： 申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）年月废气排放口污染物排放情况1.排放口名称3.排放口类型工艺废气排放口 □燃烧废气排放口 □4.废气排放量（标立方米）5.废气排放量数据来源6.排放时间（小时）7.林格曼黑度（级）0 □1 □2 □3 □4 □5 □2.排放口编号*8.燃料名称*9.燃料产地*10.燃料用量（吨或立方米）*11除尘效率（%）*12脱硫效率（%）13.SO2使用○高硫 ○低硫 ○ 其 他*14.燃料硫分（%）*15.燃料灰分（%）*16燃料氮分（%）*17.燃料热值18.污染物名称排放浓度（毫克/立方米）排放速率（千克/小时）23.数据来源排放量（千克）19.执行标准值20.排放浓度21.执行标准值22.排放速率24.合计25.达标排放量26.超标排放量⑴二氧化硫⑵烟尘⑶氮氧化物⑷27.变更原因表中“*“项指标工艺废气排放口情况不填 数据来源:A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数表内指标关系：24=4×20/10000