排泄アセスメントー在宅の場合.docVIP

排泄ケアのアセスメントに必要な情報－在宅の場合 本人氏名 　　　　　　　　男　?　女　 年齢 　　　　　　　　　 住所 ■誰が何に困っているか（例；妻が介護している夫の夜間の尿漏れに困っている） ■本人の希望 ■家族（介護者）の希望 ■家族構成と介護状況 家族構成 介護の状況?問題点 【本人の性格、生活史や生活上でのこだわりなど】 【経済状況】 ■本人の健康状態?受診等の状況 ●介護度 要支援　１　?　２　　要介護　１　?　２　?　３　?　４　?　５ 身長?体重 ●マヒなどの体の特徴 ●既往歴 　服用薬　 【その他 特記事項】 本人の基本動作や生活状況 １日の過ごし方 午前 午後 夜間 ＡＤＬ　　 寝返り 入浴 家での入浴 □無　　 □有（週に　　　回）（ シャワーのみ ／ 湯船 ） 起き上がり 座位 デイサービス?デイケア 無　　 □有（週に　　　　回） 立位 歩行 移乗 皮膚の状態 褥瘡の有無 立ち上がり 痒み □無　　□有（　　　　　　　　　　　） これらの介助について 赤み □無　　□有（　　　　　　　　　　　） スキンケア □無　　□有（　　　　　　　　　　　） 【上記項目についての特記事項】 　 ■住居環境や用具の状況 □１戸建て（　　　　　階建て） □集合住宅（　　　　　　　階）　 【室内の様子など（イラストや写真など。住宅改修の状況も記入）】 　 居室等の状況 □寝室の場所（　　　　　　階） □ふとん　 ベッド→□普通のベッド 　　　　□電動ベッド（１?２ ?３　????） トイレ □和式　　□洋式 手すり　→　□あり　□なし トイレまでの段差→ □あり　□なし 浴室 □自宅にあり　　□自宅になし　 手すり　→　□あり　□なし　 浴室までの段差→ □あり　□なし 福祉用具 【使用している福祉用具】 【トイレの図など（イラストや写真など）】 ■食事について 食事場所 □食堂　　□居室ベッド上　　□布団上　　□その他居室内（　　　　　　　　　　　　　　） 食事内容 □普通食　　□やわらか食　　□きざみ食　　□経管栄養 摂取量 □多　　　□中　　　□少 咀嚼の状況 □問題なし　　□噛みにくい　　□時々噛みにくい 嚥下 □問題ない　　□食べにくそう　　□嚥下障害有り 食べるときの介助 □自分で食べる　　□一部介助　　□全介助 食事の好み ■排泄について 尿意の有無 □あり　　□無し　　□不明　（　　　　　 ））） おむつ 漏れ 回数 1日の　合　 計 ●排便について 便意の訴えの有無 □あり　□無し　　□不明 排便の回数 排便時間のパターン 便の量?色など 便の性状　　　　　　　　　　 水様便　　　　　　　普通　　　　　　　　　　???? 使用している薬 （下剤など） 排泄の場所 □トイレ　　□尿瓶　　□ポータブルトイレ　□差し込み便器　　□おむつ（＊下に記入） ＊使用しているおむつ 　排泄アウター： 　　排泄インナー： ＊おむつの交換回数： □トイレ　　□尿瓶　　□ポータブルトイレ　□差し込み便器　　□おむつ（＊下に記入） ＊使用しているおむつ 　排泄アウター： 排泄インナー： ＊おむつの交換回数： 排泄動作の介助　 □自立　　□介助 　 【特記事項】 ■コミュニケーション?生活状況など 視覚 特に問題ない 見えにくい （□眼鏡使用　（老眼鏡）　□コンタクト使用　□使用していない） 【特記事項】 　 聴覚 特に問題ない □　聞こえにくい （□補聴器などを使用　　□使用していない） 言語障害 □無　□有（　　　　　　　　　　　　　　　） 話し手の言葉の理解 　1　　 2 3 4 5 　 　　　※１=理解できない