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杭州市城镇基本医疗保险定点药店检查考核标准 项目 条目 考 核 内 容 标准分 考 核 办 法 扣分标准 基 本 医 疗 保 险 基 础 管 理 22分 1 基本医疗保险管理组织是否健全，分工是否明确，职责是否落实，是否有专人负责。 2 听取介绍，查阅资料，人员 访谈。 ①无专人负责的扣1分； ②分工不明确，职责不落实的扣1分。 2 基本医疗保险管理规章制度是否健全，相关的文件、资料保管是否齐全。 2 听取介绍，人员访谈，查阅 资料。 ①内部管理规章制度不健 全的扣1分； ②文件资料保管不齐全的 扣1分。 3 定点药店标牌 和定点药店的《协议》是否按规定管 理。 2 现场查看。 未按规定悬挂或损坏、 丢失《标牌》的扣1分； 丢失《协议》的扣1分。 4 内部的有关证件资料及手续是否齐全、有效。 3 现场查看。 《营业执照》、《药品经 营许可证》、GSP认证证书等证件有一项不符合规定的扣1分； 执业（从业）药师信息 资料不全的扣1分； 单位名称、地址等信息 发生变更时，不按规定申报的扣1－2分。 5 处方管理是否规范。 5 现场查看。 处方没有分类装订管理 的扣1分； 处方未经药师审核签字 的，查实1例扣1分； ③不按规定年限保存的扣1分。 6 对医保管理部门的检查、审核是否积极配合。 3 听取介绍，现 场查看。 ①不积极配合检查、审核的 扣1－3分； ②不能及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料的扣1－2。 7 对医保政策的学习、宣传和贯彻落 实情况是否及时到位。 5 听取介绍，人员访谈，查阅资 料。 对医保政策的学习宣传 重视不够的扣1分； 医保政策的宣传教育形 式单调、内容措施不落实的扣1－2分； 工作人员对医保政策不 熟悉的扣2分。 基本医疗保险服务管理 9 在指导和方便参 保人员购药方面，是否提供相应的咨询服务。 4 现场查看，接 受投诉。 未设立咨询服务台或公布购药流程图的扣1分； 服务不热情，态度生硬的扣1－2分； 解答问题错误的扣1－ 2分。 10 药品价格是否实 行明码标价。 3 现场查看，查阅资料，人员访 谈。 ①不按规定调整药品价格 的扣1－2分； ②无药品价格标签的扣1分。 11 提供药品配售服 务时是否校验参保人员医疗保险证、卡，有否在病历上如实记载购药情况。 8 现场查看，抽查病历，人员访 谈。 不按规定校验基本医疗保险证、卡的，查实一例扣1分； 病历记载不清楚、不完整的，查实一例扣1分； 病历不记载的，查实一例扣2分； ④ 不能提供正规购药发票及清单的，查实一例扣1分。 13 夜间售药服务是否规范。 　　 3 现场查看。 夜间售药标志不明显的 扣1分； 不能提供24小时配售 药品服务的扣2分。 14 营业时间值班药师是否在岗。 3 现场查看。 ①营业期间没有值班药师的扣2分； ②营业期间值班药师不佩戴胸卡的扣1分。 　 15 参保人员的满 意度情况。 5 听取介绍，人员访谈，现场查看、调查。 ①没有设置医保投诉电话、意见本（或箱）的扣1分； ②现场调查满意度应在90%以上，每低于5个百分点的扣1分。 基本医疗保险管理 16 基本医疗保险药品目录执行情况。 8 现场查看， 抽查处方，人员访谈。 将非医保目录药品列入 医保目录范围的，查实一例扣2分； 甲、乙类目录药品对应错误的，查实一例扣1分； 处方与非处方药混淆配 售的，查实一例扣1分。 17 基本医疗保险药品目录品种备药率是否达标。（药店储备药品品种中医保目录内品种所占的比例） 5 现场查看，查 阅资料。 备药率应在60%以上，低于标准5个百分点的扣1分。 18 是否按规定的药量配售药品。 10 现场查看，抽查病历、处方，人员访谈。 不按规定药量配售的，查实一例扣2分。 19 药品管理是否规范，配售药品质量是否安全有效。 15 现场查看，查阅资料，接受投 诉。 ①医保用药进货渠道不正规的，查实一例扣5分； ②串换药品或药品串换其他商品的，查实一例扣15分； ③配售伪劣药品的，查实一例扣15分。 基 本 医 疗 保 险 信 息 管 理 情 况10分 20 计算机信息系统建设和管理情况。 2 听取汇报， 现场查看。 ①无专人负责的扣1分； ②信息系统建设不能满足医保工作需要的扣1－2分。 21 医保政策调整时是否及时响应。 2 现场查看， 查阅资料。 政策调整时不能及时响应的扣1－2分。 22 医疗保险有关 信息上传是否完整、准确