無床診療所医療安全指針－指針の条文報告書のモデル－.docVIP

〇〇診療所医療安全管理指針 （無床） 第1条　医療安全管理対策に関する基本的な考え方 安全な医療サービスを提供するには、医療事故はいつでも起こり得る、人は過ちを犯すことがあるという観点に立ち、また、医療行為には不確定要素が数多く存在し、常に危険と隣り合わせであるという認識を持つことが大切である。 当院において院長のリーダーシップのもと、全職員がそれぞれの立場から医療安全の必要性?重要性を自分自身の課題として認識し、「常に、医療事故を絶対に防ぐのだ。」という強い信念のもと、患者に信頼される医療サービスの提供と医療の質の向上を求めていくことを当院の医療安全の基本姿勢とする。 この基本姿勢の取り組みとして、医療の安全管理、医療事故防止の徹底を図るため、ここに医療安全管理指針を定める。 第2条　医療安全管理体制 （1）院長は、次の内容の推進を行う。 ① 医療安全管理対策に関する基準の見直し ② 医療事故、インシデント（ヒヤリハット事例）等に関する資料の収集と全職員への周知 ③ 職員研修の企画 ④ 医療事故発生時の対応管理（緊急時の周辺医療機関からの応援体制を含む）及び再発防止のための対策の立案?推進 ⑤ 患者の疑問、不安等の日常的な把接に関する事項 （2）））医療安全管理の義務化の説明http://www.geocities.jp/gifujibika/を参照してください。 〇〇診療所院内感染対策指針 （無床） 第1条　院内感染対策に関する基本的な考え方 院内感染の防止に留意し、感染等発生の際にはその原因の速やかな特定、制圧、終息を図ることは、医療提供施設にとって重要である。院内感染防止対策を全職員が把握し、指針に則った医療が提供できるよう、本指針を作成する。 第2条　院内感染管理体制 （1）院長は、次に掲げる院内感染対策を行う。 ① 院内感染対策指針及びマニュアルの作成?見直し ② 院内感染対策に関する資料の収集と全職員への周知 ③ 職員研修の企画 ④ 異常な感染症が発生した場合は、速やかに発生の原因を究明し、改善策を立案し、実施するために全職員への周知徹底を図る。 ⑤ 患者の疑問、不安等の日常的な把握に関する事項 （2）下記に掲げる者を診断したときは、「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」により、７日以内に保健所長を通じて都道府県知事へ届け出る。 ① 一類感染症の患者、二類感染症又は三類感染症の患者又は無症状病原体保有者及び新感染症にかかっていると疑われる者 ② 四類感染症のうち、後天性免疫不全症候群、梅毒、マラリアその他厚生省令で定めるものの患者（後天性免疫不全症候群、梅毒その他厚生省令で定める感染症の無症状病原体保有者を含む。） 第3条　職員研修 （1）院内感染防止対策の基本的考え方及び具体的方策について全職員に周知徹底を図ることを目的に実施する。 （2）職員研修は、就職時の初期研修１回のほか、年２回全職員を対象に開催する。また、必要に応じて随時開催する。（外部団体研修でも可） （3）研修の開催結果又は外部団体研修の参加実績を記録し、2年間保存する。 第4条　院内感染発生時の対応 （1）院内異常発生時は、その状況及び患者への対応等を院長に報告する。 （2）院長は、速やかに発生の原因を究明し、改善策を立案し、実施するために全職員への周知徹底を図る。 第5条　院内感染対策マニュアル 別紙、院内感染対策マニュアルに沿って、手洗いの徹底など感染対策に常に努める。 第6条　患者への情報提供と説明 （1）本指針は、患者又は家族が閲覧できるようにする。 （2）疾病の説明とともに、感染防止の基本についても説明して、理解を得た上で、協力を求める。 第7条　その他の医療機関内における院内感染対策の推進 （1）感染制御に関する質問は、日本感染症学会施設内感染対策相談窓口（厚生労働省委託事業）にFAX（03-3812-6180）で質問を行い、適切な助言を得る。また、質問と回答が同学会ホームページに掲載されているので、活用する。 http：//www．Kansensho．or．jp/sisetunai/index．Html （2）その他、医療機関内における院内感染対策を推進する。 〇〇診療所医薬品業務手順書 （無床：院内投薬） 第1　医薬品の採用?購入 （1）医薬品の採用にあたっては、医薬品の安全性?取り間違い防止の観点から、下記を踏まえて決定する。 ① 一成分一品目を原則とし、採用医薬品は最低限の数とする。 ② 同種同効薬と比較検討を行う。 ③ 類似した名称や外観を持つ薬の採用は、極力回避する。類似薬を採用しなければならない場合は、特に注意を喚起する。 ④ 充填ミスを防止するため、原則とし