“以器官系统为中心课程体系改革” 在医学生创新能力与实践动手能力培养中的作用.docVIP

“以器官系统为中心课程体系改革” 在医学生创新能力与实践动手能力培养中的作用 张金波1，周秀芳2，李晓蕾3 （1.哈尔滨医科大学大庆校区，黑龙江 大庆 163319；2.哈医大附属五院骨外科，黑龙江 大庆 163319；3. 1.哈尔滨医科大学大庆校区，黑龙江 大庆 163319） [摘要] 传统的以学科为中心的医学教育模式历经几十年的实践，被广泛应用，但随着学科分科越来越细，在系统性、完整性不断加强的同时，造成学科之间缺乏联系，不同学科由于强调学科完整性和独立性而造成内容重复与交叉，基础与临床之间教学内容脱节现象十分严重，造成医学生进入到医学院校后，到大学三年级还没有真正接触医院、接触病人，更不会看病、识病。而“以器官系统为中心的教育教学模式”经过近几年的教学应用，逐渐趋于完善，可以弥补传统教育模式的不足，并且对学生的创新思维能力和实践能力的培养具有显著效果。 [关键词] 医学教育模式 器官系统 能力培养 一、改革背景 国内外医学教育根据课程体系及课程设置不同，一般分为三种教学模式，即以器官系统为中心的教育教学模式、以问题为基础的教育教学模式和以传统学科为中心的教育模式。我国目前的医学教育模式主要是沿用国外的传统学科教育模式，即由基础课、临床专业课、临床实习三阶段组成的以学科为中心的课程体系。随着学科分科越来越细，以学科为中心的课程计划在系统性、完整性不断加强的同时，造成学科之间缺乏联系，不同学科由于强调学科完整性和独立性而造成内容重复与交叉，基础与临床之间教学内容脱节现象十分严重，造成医学生进入到医学院校后，到大学三年级还没有真正接触医院、接触病人，更不会看病、识病。因而，一、二年级的学生学习带有盲目性，远远不能适应21世纪对医学合格人才培养的要求。 因此打破学科课程结构，淡化学科界限，重视课程及课程间的逻辑联系和内在规律，加强课程内容的渗透和融通，以重组整合为主线，以内容综合为重点，培养具有学生创新思维能力和实践能力，已成为基础医学教学改革的关键问题[1]。 二、改革模式 病理检验本科为我校特色本科专业，自2006年开办以来，学校高度重视病理检验专业的发展，经过专家的多次评估，学校决定在2007级病理检验本科专业开始实行“以器官系统为中心的课程体系改革”，即从课程整体优化出发, 应用系统论的观点，重组、整合医学基础课程（病理生理学、病理学、药理学、解剖学、组织胚胎学、生理学）的教学内容。以器官、系统为模块，以疾病为中心，让各系统、各器官的功能从正常生理状态下的组织器官的结构、功能，到疾病发生时的病理生理变化、结构及功能异常，再由药物的作用对疾病时的病理改变进行调整，以期能恢复到正常结构功能状态。从而打破学科间的界限，注意各部分间的有机联系，删减重复内容，使得基础医学知识变成更加紧密有机整体。 增加学生课间见习，以达到早期接触临床的目的。在整合课程教学过程中，尝试以病例或问题为引导的教学方法，讲授与讨论相结合。同时，重视学生技能培训，将技能培训贯穿课程始终，增加医学基础技能与医学临床专业技能课程。整合组织胚胎学、病理学的实验课程为形态学实验课程；整合生理学、病理生理学、药理学的实验课程为机能实验课程，使其独立于理论教学，减少验证性实验，增加设计性或综合性实验，建立病理学创新基地，开放实验室，为培养学生创新精神、实践能力建立有效的平台。 三、改革措施 （一）整合理论教学内容 教学内容是教学中十分重要的环节，是实现教学培养目标的基础。由于我们的改革要在病理检验本科专业中探索尝试，所以针对病理检验专业培养目标的需要，以器官、系统为模块以疾病为中心，首先将原来自成体系的医学基础课程的各门学科，人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、药理学、整合为医学基础各论与医学基础总论部分，各论部分按着器官、系统进行整理与合并，以皮肤与结缔组织、呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统、血液与造血系统、内分泌系统、泌尿系统、生殖系统、感觉器官的顺序进行设置，使相关内容冗余度少，结构性好，整体协调，注重学科之间的交叉渗透、融会贯通，使学生对各系统、各器官的功能从正常生理状态下的形态结构、生理功能，到疾病发生时的病理生理及结构变化，再由药物作用对疾病的病理状态进行调整，以期能恢复到正常结构功能状态，有清晰的认识。在教学内容的设计上，还要注意考虑与其它课程的衔接配合。 （二）优化实验资源，整合实验教学内容 鉴于传统按学科教学中实验内容的设置过程出现很多重复与交叉，导致教学经费分散，仪器设备重复购置，使用率不高等问题，成立形态学实验中心与机能学实验中心。 同时顺应理论教学内容的改革，将生理学、病理生理学、药理学三个学科的实验内容进行整合，独立成《机能实验学》课程，优化重组实验项目，删除重叠、陈旧性实验，减少验证性实验，增加设