《1风热犯卫.docVIP

风温1.多发于春、冬两季。2.发病较急，初起以肺卫见证为特征 3.传变较速，易见逆传心包证候 4.病程中以肺经病变为主，也有阳明胃肠病变之证春温1.多见于春季或冬春之交、春夏之际。2.发病急骤，热象偏盛，初起即见里热证候，有于气分、发于营分之别。3.素体阴虚，病程中伤阴突出，后期尤以肝肾阴亏为着。4.易出现神氏痉厥证候。暑温1.病发于夏季暑热当令之时(夏至～立秋)。2.起病急，变化快，初起以阳明气分热盛为主要证候，可由气分迅速深入营血分。3.病程中暑热伤津耗气，易见津气欲脱、神昏、痉厥、出血等危重证候。4.后期多表现气阴亏虚、正虚邪恋的证候；部分病程中闭窍、动风持续时间较长者，常有痰、热、瘀留滞的后遗证。秋燥1.病发于早秋燥热偏盛时节。2.初起除具有肺卫表热证外，必伴有口、鼻、咽、唇、皮肤等干燥的见症。3.病程中以燥干阴液为主要病理变化，病变重心在肺，影响到胃肠；病情较轻，传变较少，极少出现邪入营血或下焦肝肾的病变。4.后期多见肺胃阴伤之证1风热犯卫——辛凉解表，宣肺泄热——发热、微恶风寒、口微渴、咽喉红痛，苔薄脉浮数──银翘散、桑菊饮2燥热犯卫——辛凉甘润，轻透肺卫——发热、微恶风寒、干咳、咽干鼻燥、苔薄而燥──桑杏汤(一) 邪热在肺：1.肺热壅盛——清热宣肺平喘——身热、咳喘、口渴、苔黄、脉数──麻杏石甘汤2.燥热伤肺——清泄肺热，养阴润燥——身热、干咳无痰或少痰、气逆而喘、鼻咽干燥、脉数苔燥──清燥救肺汤(生石膏 冬桑叶 甘草 人参 胡麻仁 阿胶 麦冬 杏仁 枇杷叶)3.肺热腑实──宣肺化痰，泄热攻下──痰喘、潮热、便秘──宣白承气汤(生石膏 生大黄 杏仁粉 瓜蒌皮)＊ 本方为清热宣肺、泄热通腑、肺肠合治之剂(脏腑合治法)4.肺热发疹：肌肤红疹、发热、咳嗽──银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍玄参方(二) 热在胸隔──清宣郁热或清泄膈热──身热不甚、心烦懊憹，或热甚、烦燥、胸膈灼热如焚──栀子豉汤(栀子 豆豉)凉膈散(酒大黄 芒硝 甘草 山栀子 薄荷 连翘 竹叶 酒黄芩 白蜜)(三) 邪热犯胃——清热保津——壮热、多汗、渴饮、脉洪大──白虎汤(四) 邪热在肠：1.热结肠腑——软坚功下泻热——日晡潮热、大便秘结或热结旁流、腹满硬痛、舌苔焦燥、脉沉实有力──调胃承气汤2.肠热下利——苦寒清热止利——身热下利、苔黄脉数──葛根芩连汤(五) 热郁少阳——苦寒清热，养阴透邪——身热、口苦、心烦、脉弦数──黄芩汤加豆豉玄参方(六) 热盛动风——凉肝息风，增液舒筋——高热不退、烦闷躁扰、手足抽搐──羚角钩藤汤1.热灼营阴——清营泄热——身热夜甚、心烦不寐，时有谵语、舌红绛──清营汤2.热陷心包——清心凉营，泄热开窍——身热肢厥、神昏谵语，舌色鲜绛──清宫汤送服安宫牛黄丸，或至宝、紫雪丹3.内闭外脱——清心开窍，固脱救逆——身热、神昏、汗多、肢厥、脉微──生脉散或参附汤合温病“三宝” ＊ 温病三宝：1.安宫牛黄丸──药性最凉，清热解毒，用于高热昏迷证。2.紫雪丹──药性偏凉，长于凉肝息风止痉，用于高热痉厥证。 3.至宝丹──长于芳香辟秽，开窍醒神，多用于窍闭谵语证。1.热盛动血──清热解毒，凉血散血──灼热燥扰、斑疹、出血、舌深绛──犀角地黄汤(水牛角 生地 白芍 丹皮)2.热与血结——活血逐瘀——少腹坚满疼痛、舌紫绛或有瘀斑，脉细涩──桃仁承气汤五后期证治1.余热未清，气阴两伤——滋养肺胃，清涤余邪——低热、口干、气短、舌红而干──竹叶石膏汤2.阴虚火炽──泻火育阴──身热、心烦不寐、舌红、脉细数──黄连阿胶汤(黄连 黄芩 阿胶 白芍 鸡子黄)3.邪留阴分──滋阴透热──夜热早凉、热退无汗、舌红少苔──青蒿鳖甲汤(青蒿 鳖甲 生地 知母 丹皮)4.真阴耗竭 低热、咽燥、齿黑、舌干绛、脉虚细或结代──加减复脉汤5.虚风内动证──滋阴养血，柔肝息风──手足蠕动、甚或瘛疭、舌干绛──三甲复脉汤(炙甘草 干地黄 生白芍 麦冬 阿胶 麻仁 生牡蛎 生鳖甲 生龟板) 大定风珠(三甲复脉汤加五味子、鸡子黄)1邪遏卫气 恶寒、身热不扬、胸闷脘痞、苔白腻治法芳香辛散，宣化表里湿邪方药藿朴夏苓汤(藿 朴 夏 赤苓 杏仁 生苡仁 蔻仁 猪苓 泽泻 淡豆豉)三仁汤(杏仁 飞滑石 白通草 白蔻仁 竹叶 厚朴 生苡仁 半夏)雷氏宣疏表湿法(炒苍朮 防风 秦艽 藿香 陈皮 砂壳 生甘草 生姜)本证发热恶寒、无汗或少汗，有似风寒束表故禁汗胸闷脘痞，有似食滞里证故禁下午后热甚，有似阴虚之状故禁润 2邪阻膜原 寒热往来、身痛有汗、手足沉重、呕逆胀满、舌苔白厚腻浊如积粉，脉缓。治法疏利透达膜原湿浊方药雷氏宣透膜原法(姜厚朴 槟榔 煨草果 酒黄芩 粉甘草 藿香叶 姜半夏 生姜)3卫气同病 发热恶寒、心烦口渴、脘痞苔腻──雷氏清宣温化法、黄连香薷饮、银