ICU镇静与镇痛2__培训课件.pptVIP

咪达安定+异丙酚 为最佳组合 协同作用 费用降低 安全性更高 减少异丙酚用量50% 用法：咪达安定0.1mg/kg诱导，1分半钟后异丙酚1－2mg/kg静推之后咪达0.1mg/kg/h+异丙酚1-2mg/kg/h同时维持静滴 ICU常用镇痛药－阿片类药物 吗啡 芬太妮 哌替啶 凯芬 阿片类药物 容量问题 肝肾功能 成瘾 过量－给予纳络酮拮抗 阿片类药物的药理作用 镇痛 减少刺激的传入 镇静 免疫节制 三种阿片类药物比较 等效剂量 镇痛 镇静 副作用 吗啡 弱 中 组织胺释放血管扩张 芬太妮 中 弱 组织胺释放血管扩张 哌替啶 强 弱 肌僵 镇静镇痛并发症 心血管并发症 最常见的并发症为低血压，在给予患者负荷剂量伯镇静镇痛药后，约90%和患者都有不同程度的血压降低。收缩压一般下降〈20%。低血压发作时间短暂，一般不需要处理即可恢复，只有少数患者需补充液体或应用升压药。 呼吸并发症 深度镇静的患者，呼吸道的纤毛运动消失，肺分泌物不能排除，从而增加呼吸道阻塞和肺部感染的机会。同时，过深镇静时间较长或肌松药有量过大，还有可