内护1概述与上呼吸道感染__培训课件.pptVIP

［护理措施］ 提供安静舒适、空气洁净的环境，适宜的温、湿度,合理安排休息与活动。 重度呼吸困难时患者宜取半坐卧位或端坐卧位。 动态观察患者的呼吸状况，判断呼吸困难的类型;必要时监测患者血氧饱和度、动脉血气变化。 给予患者心理支持，使其保持情绪稳定，增加安全感。 遵医嘱用药，观察药物疗效和副作用。 三、咯血 咯血是支气管扩张、肺结核、肺癌及风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的症状。大咯血是呼吸系统常见急危症之一。 ［护理诊断］ 1．有窒息的危险 与咯血不畅阻塞气道、喉头痉挛有关。 2．恐惧、绝望 与大咯血有关。 ［护理评估］ (1)病史评估:患者有无引起咯血的呼吸系统疾病 (2)身心状况 1)有无咯血先兆:如喉痒、口腔有血腥味或痰中带血丝;胸部有压迫感等症状。 2)咯血量及性状:每日咯血量100ml，为小量咯血; 100～500ml为中等量咯血;500ml (或一次咯血量300ml)为大量咯血。咯出的血液常呈鲜红色，含有泡沫和痰液，呈碱性。 3)伴随症状:患者常有精神紧张、焦虑、恐惧感、呼吸和心率增快，大咯血时出现精神紧张，咯血不畅、胸闷气促，常为窒息先兆。 举例：护士在巡视病房时，发现患者表情恐惧、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、大小便失禁、意识丧失等表现，患者有可能处想什么情况，应如何处理？ 此为血液阻塞呼吸道或喉痉挛引起窒息所致，需紧急抢救，开放气