头晕11__培训课件.pptVIP

头 晕 Dizzy 晕 男性患者，65岁，既往高血压病史5年，口服非洛地平缓释片 5毫克日一次口服，血压波动在140-150/80-90mmHg，2型糖尿病病史3年，口服二甲双胍片治疗，空腹血糖波动在6-7mmol/L， 糖化血红蛋白6.5mmol/L。自诉近一周时有头晕发作，多体位改变时出现，翻身、做起时多见，持续时间短暂，多数秒钟可缓解，站起活动后可缓解，偶有视物旋转及恶心感。 头部CT平扫见双侧基底节区多发斑点状低密度影，考虑为多发腔隙性脑梗死。 TCD显示椎基底动脉血流速度减慢，诊断为椎基底动脉供血不足。 颈椎CT显示颈椎曲度变直、椎间隙变窄、骨质增生。 颈动脉彩超显示双侧颈内动脉动脉粥样硬化，多发动脉硬化斑块形成。 脑供血不足 椎基底动脉供血不足 后循环缺血 后循环缺血 PCI 颈椎骨质增生不是PCI的主要病因 PCI的主要病因是大动脉粥样硬化性狭窄 头晕/眩晕的主要病因不是PCI 脑动脉狭窄与PCI的关系以及PCI的临床表现 TCD不能诊断脑供血不足 腔隙性梗死（腔梗）或缺血病灶不引起脑供血不足 什么是眩晕？ 什么是头晕？ 诊断思路 真性眩晕与假性眩晕 周围性眩晕与中枢性眩晕 真、假性眩晕的鉴别 晕厥—意识丧失 头昏 站立不稳 视物不清（复视） 简而言之：患者有无感觉到自身或周围环境的旋转、倾斜、摇摆。 问诊要点 真性眩晕与晕厥 有无头外伤、