CKD患者甲状旁腺功__培训课件.pptVIP

CKD患者甲状旁腺功能亢进症的综合治疗 一.概念： 甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素 (PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。 二.分类：可分为原发性、继发性、三发性和假性四种. 原发性甲旁亢病因不明。有报告颈部放射治疗后，发生良性或恶性甲状旁腺和甲状腺瘤发生率为11～25%。有的家族中父女、母子、兄妹均患此病。故本病的发生与放射性照射和遗传有关。 三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，可见于慢性肾功能衰竭。 假性甲状旁腺功能亢进症又称异源性或异位PTH增多症。指非甲状旁腺分泌类PTH物质，而产生与原发性甲旁亢相类似的高血钙、低血磷生化改变。既往认为不存在异位分泌PTH，但近来确有个别异位PTH病例报告，系肺小细胞癌、卵巢癌、胸腺癌所致。不论怎样，假性甲状旁腺机能亢进症较罕见。病因及机制和所有的肿瘤一样，病因不明。肺鳞癌、肾细胞癌、卵巢癌、胰腺癌与本病有关。腮腺未分化癌，肾上腺癌、脾淋巴瘤、硬化性血管瘤和间质瘤偶尔也可引起本病。 继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyper para thyroidism，SHPT，简称继发性甲旁亢)，是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合征和肾小管酸中毒、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳