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重性精神疾病患者管理随访服务内容 每次随访根据患者病情的控制情况,对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导,对家属提供心理支持和帮助。 (《国家基本公共卫生服务规范》重性精神疾病管理服务 ) 考核要求:需要提供《患者康复指导与家属护理教育记录本》。 (参考卫生部《重性精神疾病管理治疗工作考核评估方案》 ) 健康教育记录本 解读 1、纳入规范管理条件:知情同意 2、随访次数要求:根据病情分类安排随访时间,采取不 同的干预措施 3、危险性评估 5、关于健康体检:病情许可,征得同意后每年1次 。 5、几个名词解释 关于重性精神疾病患者健康体检 免费项目:已纳入公卫经费开支范围,需按要求开展相关工作。 条件:在患者病情许可的情况下,征得监护人与患者本人的同意后进行,每年进行1次。 内容:一般体格检查、血压、体重及血常规(含白细胞分类) 、转氨酶、血糖、心电图。 要求:未开展和未完善的需要说明理由。 (考核标准评分:“未开展且未说明理由扣分”) (2014年度国家绩效考核标准要求,真实性核查) 血压、血糖任一项未做为不合格 服务规范和工作规范解读 《国家基本公共卫生服务规范》重性精神疾病患者管理服务规范 三、服务流程 四、服务要求 (一)配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专(兼)职人员,开展相关健康管理工作。 (二)与相关部门加强联系,及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。 (三)随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 (四)加强宣传,鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练,指导患者参与社会活动,接受职业训练。 解读 1、配备人员要求: 分管人员名单(上墙、正式文件) 接受过重性精神疾病管理相关培训。 2、与相关部门加强联系:协商管理、更新档案。 3、关于随访方式:预约就诊、电话追踪和家庭访视。 (不要求面对面,但真实性的基本要求没有变) 4、培训(宣传)资料整理:每次培训结束时,收集培训班组织管理(通知)、培训举办单位应在对培训效果、内容、教材、讲员、等进行评估,根据评估结果及时改进培训。(考核要求:每年不少于2次) 参加相关培训的佐证材料: 培训通知 培训回执单 培训课件 影像资料 解读 2、与相关部门加强联系:协商管理(多部门合作)记录本、更新档案。 解读 1、配备人员要求:分管人员名单(上墙、正式下文文件)、接受过重性精神疾病管理相关培训。 2、与相关部门加强联系:协商管理、更新档案。 3、关于随访方式:预约就诊、电话追踪和家庭访视。 (不要求面对面,但真实性的基本要求没有变) 4、培训(宣传)资料整理:每次培训结束时,收集培训班组织管理(通知)、培训举办单位应在对培训效果、内容、教材、讲员、等进行评估,根据评估结果及时改进培训。(考核要求:每年不少于2次) 服务规范 《国家基本公共卫生服务规范》重性精神疾病患者管理服务规范 五、考核指标 (一)重性精神疾病患者检出率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/辖区内常住人口总数×100%。 (二)重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100%。 (三)重性精神疾病患者稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100%。 重点指标 患者检出率 检出患者规范管理率 在管患者病情稳定率 谢谢! 同不同意都录入同意,或者同意的录不同意。 * 重性精神疾病患者管理服务规范 服务规范解读 2011版 服务规范 服务规范解读 《国家基本公共卫生服务规范》重性精神疾病患者管理服务规范内容 一.服务对象 二.服务内容 三.服务流程 四.服务要求 五.考核指标 《国家基本公共卫生服务规范》重性精神疾病患者管理服务规范 一.服务对象 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。 重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状,且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。 (明确需要管理的对象和病种) 常见特殊病种 分裂样精神病(急性短暂性精神病) 表现与精神分裂症相同,病程未达一个月。 抑郁症 如出现过(轻)躁狂表现可诊断为双相障碍(躁狂抑郁症)。 躁狂症 长期单相躁狂症少,如出现过抑郁表现可诊断为双相障碍。 精神发育迟滞(伴发精神障碍) --与“痴呆”区别(起病18岁以前)。 --对于精神发育迟滞伴发精神障碍者,执行《国家基本公共卫生服务规范》相关要求,每3个月随访一次;其他精神发育迟滞者每年访视一次,了解病情并
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