王晓莉食品营养与健康第十一讲选编.ppt

* 发病： 最常见， 50%， 23th儿科大会传递的信息它仍然是我们重点防治的疾病之一。安徽农村8159名0～12岁儿童营养性缺铁性贫血调查浅析显示发病率44%。 * 铁还参与磷脂的代谢和神经介质的传导有关 治疗原则和护理要点 按医嘱补充维生素D和钙剂。 辅助治疗——鸡胸（趴睡、俯卧抬头、扩胸运动）O型腿（捏大腿内侧肌肉）X型腿（按摩大腿外部肌肉） 预防措施 合理喂养 提倡母乳喂养，及时添加辅食。 多晒太阳 适时补充鱼肝油和钙剂 第五节 其他营养性缺乏症 其他营养性缺乏症 维生素A缺乏病 维生素C缺乏病 维生素K缺乏病 维生素B1缺乏病 维生素B2缺乏病 免运费正版特价购买本书 第三节 营养性贫血NUTRITIONAL ANEMIA 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 王晓莉 营养性缺铁性贫血 N-IDA Nutritional Iron Deficiency Anemia 概述（INTRODUCTION） 定义 体内铁缺乏致血红蛋白合成减少产生的贫血。 临床特点 年龄，小细胞低色素，生化检查，治疗反应 发病 铁在体内的代谢 (Metabolism) 含 量 新生儿 75mg/kg 儿童 35-70mg/kg 成人 M 50mg/kg F 35mg/kg 分 布 血红蛋白（65%） 肌红蛋白（3%） 储存铁 （30%） 铁蛋白 含铁血黄素 酶 （0.2-0.4%） 血清铁 铁的来源 内源性: 红细胞铁 外源性: 食物铁 黑木耳/海带/猪肝 肉类/蛋类/豆类/绿叶蔬菜 乳类 铁在体内的代谢 (Metabolism) 铁的吸收与运转 食物中铁的吸收率 1-20% 谷类、蔬菜 1% 肉类、鱼类、禽类 10-25% 母乳/牛乳 50%/10% 铁在体内的代谢 (Metabolism) 动物食品 非动物食品 (血红蛋白/肌红蛋白) （ 胶状氢氧化高铁） 胃：胃酸 胃蛋白酶 蛋白分解酶 游离盐酸 血红素 三价铁 血红素分解酶 *VitC 肠： 二价铁 十二指肠 空肠上 三价铁 肠黏膜细胞 转运铁蛋白* 入血 脱落入肠道 肝脾储存 骨髓造血 （图1） 铁在体内的代谢 (Metabolism) 铁的需要量和排泄量? 需要量： 排泄量： 成人 1mg/d 1mg/d 4mo-3yr 1mg/kg (15ug/kg/d) 早产儿 2mg/kg 铁在体内的代谢 (Metabolism) 病因发病机制 (Etiology Pathogenesis) 病因及生理特点 先天储备不足或丢失 生长发育快 铁摄入和吸收不良* 铁丢失或消耗增加 病因及生理特点 先天储备不足或丢失 早产儿/双胎多胎/低体重儿/脐带结扎过早 胎内输血 妊母严重贫血 生长发育快 铁摄入和吸收不良 铁丢失或消耗增加 病因发病机制 (Etiology Pathogenesis) 病因及生理特点 先天储备不足或丢失 生长发育快 生后3-5 mo / 1yr 早产儿 青春期 铁摄入吸收不良 铁丢失或消耗增加 病因发病机制 (Etiology Pathogenesis) 病因及生理特点 先天储备不足或丢失 生长发育快 铁摄入和吸收不良 乳类/谷类食物含铁低 铁吸收的影响因素 长期腹泻/急慢性感染 铁丢失或消耗增加 病因发病机制 (Etiology Pathogenesis) 病因及生理特点 先天储备不足或丢失 生长发育快 铁摄入不足 铁丢失或消耗增加 长期慢性失血 鲜牛奶喂养 长期反复感染 病因发病机制 (Etiology Pathogenesis) 治 疗 (Treatment) 治疗和预防 一般治疗 去病因治疗 铁剂治疗 输血治疗 治 疗 (Treatment) 铁剂治疗 元素铁剂量： 4-6mg/kg/d 口服铁剂 制剂 用法及注意 亚铁制剂 4mg/kg/d 硫酸亚铁（20%） 20mg/kg/d 富马酸亚铁（30%） 13mg/kg/d 葡萄糖酸亚铁（11%） 40mg/kg/d 治 疗 (Treatment) 输血治疗 指征 重度贫血并发心功能不全 合并感染