《医疗机构医疗服务协议带总额控制选项.docVIP

宣城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议 甲方：（统筹地区社保经办机构）　　　　　　　 名　　称：　　　　　　　　　　　　　　　　　 法定代表人：　　　　　　　　　　　　　　　　 地　　址：　　　　　　　　　　　　　　　　　 邮政编码：　　　　　　　　　　　　　　　　　 联系电话：　　　　　　　　　　　　　　　　　 乙方：（定点医疗机构）　　　　　　　　　　　 名　　称：　　　　　　　　　　　　　　　　　 法定代表人：　　　　　　　　　　　　　　　　 地　　址：　　　　　　　　　　　　　　　　　 邮政编码：　　　　　　　　　　　　　　　　　 联系电话：　　　　　　　　　　　　　　　　　 宣城市人力资源和社会保障局制订2016年7月 为保障我市广大基本医疗保险参保人员的合法权益，规范医疗服务行为，构建和谐医、保、患关系，促进全市社会保障和卫生事业的健康发展，根据《社会保险法》等法律法规和政策规定，甲乙双方在自愿、平等、协商一致的基础上，就提供基本医疗保险服务有关事宜签订如下协议。 第一章　总则 第一条　乙方具备我市基本医疗保险定点医疗机构（以下称定点医疗机构）资格，甲方与其签订本协议，乙方为本市城镇职工或城镇居民基本医疗保险参保人员（以下称参保人员）提供基本医疗服务，并与甲方实现计算机联网，按规定进行基本医疗保险基金结算。 第二条　甲乙双方应认真贯彻执行国家的法律法规和政策规定，共同为参保人员提供基本医疗保险服务。 第三条　乙方应严格按照卫生行政部门核定开设的诊疗科目范围，为参保人员提供优质的医疗服务。 第四条　甲乙双方应教育参保人员和医务工作者自觉遵守社会保险的各项规定；甲乙双方有权向对方提出合理化建议，管理措施调整时应及时通报对方，并听取意见；有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。 第五条　乙方应加强内部管理，制定贯彻执行基本医疗保险法律法规和政策的相应措施；建立健全单位内部医保管理体制，设立独立于其他部门的医保科室负责医保工作，有一名院级领导具体分管。 第六条　甲方应加强基本医疗保险基金预算管理，完善付费方式及结算办法，及时审核并按规定向乙方拨付应由基本医疗保险基金支付的医疗费用。 第七条　甲方应及时向乙方通报基本医疗保险有关政策、管理制度及操作规程的变化情况。 第八条　乙方应做好本单位医务人员基本医疗保险政策培训工作，每年组织不少于一次基本医疗保险政策知识考核，并将经考核合格后的医师名单报甲方。甲方负责建立统筹地区医保医师信息库,未取得医保医师资格的医生不得为患者提供医保服务。 第九条　乙方应在本单位医疗场所显著位置悬挂“基本医疗保险定点医疗机构”标牌，供参保人员识别；利用网站、宣传栏等开展多种形式医疗保险政策宣传，公示基本医疗保险的相关政策；设置基本医疗保险办理指引标识和医疗保险投诉信箱；接受参保人员政策咨询，对参保人员的投诉及时核实处理。 乙方在公示本单位的主要医疗服务项目、药品名称及价格时，属于基本医疗保险范围的医疗服务项目、药品及收费标准要有明显标识。 第十条　乙方医院等级为:□. 级 等，床位 张，□.门诊定点医疗机构（诊所）。 乙方名称、诊疗科目及大型诊疗项目、床位数和医院等级、经营地址等发生变化的，应按规定办理变更手续，并在办理变更批准手续后10个工作日内书面报甲方备案。 第十一条　协议期间，乙方不得有下列情形：（1）民营医疗机构的法定代表人变更；（2）执业人员不满足定点条件；（3）出现分立、合并、委托经营的情况；（4）其他不符合定点医疗机构条件的情况。 乙方出现停业、被撤销、关闭等情况的，应及时将相关情况书面告知甲方，稳妥处理好相关事宜。 第十二条　乙方承担的基本医疗保险服务范围：□基本医疗保险住院服务　□基本医疗保险门诊特殊病服务　□基本医疗保险普通门诊服务　□基本医疗保险市级统筹服务　 第二章　医疗服务管理 第十三条　乙方应坚持“以病人为中心”的服务准则，严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药、合规收费，采取有效措施控制医疗费用的不合理增长，减轻参保人员的个人负担。 第十四条　参保人员在乙方就医时，乙方应及时发放《基本医疗保险病人就医须知》，乙方工作人员应正确解释基本医疗保险政策。 乙方在参保人员就医时需进行身份识别、做到就诊人员的身份和社会保障卡（居民医保卡）的信息相符。参保人员入院后，由所在住院科室的相关责任人根据“身份证”和“社会保障卡”进行身份核实，确保人、证相符。发现人、证