三种方法治疗尖锐湿疣的疗效比较.docVIP

三种方法治疗尖锐湿疣的疗效比较 【摘要】nbsp; 目的 探讨CO2激光联合明竹欣治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法 150例尖锐湿疣患者采用随机数字表法分成3组各50例，包括单纯激光组、激光加明竹欣组和激光加干扰素组，第一组仅采用激光汽化病灶，第二、三组在激光治疗基础上给予相应的药物治疗。结果 随访6个月，第一组临床治愈率为21.3%，第二组与第三组分别为95.8%和89.6%。结论 CO2激光联合明竹欣治疗尖锐湿疣临床疗效远优于单纯激光治疗，与激光联合干扰素疗效相当。 【关键词】nbsp; 尖锐湿疣；明竹欣；干扰素 nbsp;nbsp;nbsp; 尖锐湿疣（CA）是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种治愈难、易复发、可癌变的最常见性传播疾病。目前尽管治疗尖锐湿疣的方法较多，但在治疗后易于复发，寻找更有效的方法成为临床医生的追求。笔者2003年1月～2006年12月应用CO2激光联合药物明竹欣口服治疗尖锐湿疣，收到满意临床效果，现报告如下。 　　1nbsp; 资料与方法 nbsp;nbsp;nbsp; 1.1nbsp; 一般资料nbsp; 本组尖锐湿疣患者150例，均来自我院门诊。其中男69例，女81例；年龄17～45岁，平均31岁；病程最长者5个月，最短者10天。病例选择标准：外生殖器上出现典型的菜花状、颗粒状或乳头状赘生物，淡红、灰白或淡褐色，男性皮损主要位于冠状沟、包皮及龟头；女性主要位于大小阴唇、肛门，醋酸白试验阳性。患者无其他部位器质性疾病，无光过敏及药物过敏。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.2nbsp; 分组与治疗方法 nbsp;nbsp;nbsp; 1.2.1nbsp; 分组nbsp; 将符合临床纳入标准的患者150例采用随机数字表法随机分成3组，每组50例。其年龄、性别及病变程度差异无显著性。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.2.2nbsp; 治疗方法nbsp; 单纯CO2激光治疗组：采用LJL35-C型CO2激光治疗仪（上海市激光技术研究所生产），最大输出功率40W，波长为10.6μm。病灶部位常规消毒后，用1%利多卡因行病灶周围皮下或黏膜下浸润麻醉，通过CO2激光的汽化和碳化作用清除疣体。 nbsp;nbsp;nbsp; CO2激光联合明竹欣组：病灶处理同单纯激光组，患者激光治疗1周，饭前空腹口服明竹欣（通用名：盐酸万乃洛韦，国家医药管理局四川抗菌素工业生产，300mg/片），每次300mg，每日2次。 nbsp;nbsp;nbsp; CO2激光联合干扰素组：病灶处理同单纯激光组，患者激光治疗后肌注干扰素（药品名称：上生雷泰，上海生物制品研究所生产，100万IU/支）100万IU，每周2次，共3周。 　　2nbsp; 结果 nbsp;nbsp;nbsp; 2.1nbsp; 疗效评定标准nbsp; 痊愈：所有病变全部消失恢复正常外形；显效：70%以上病变消失；有效：30%以上病变消失；无效：病变消退不足30%，原病变无变化或增大。治疗随访6个月重新出现病损为复发。 nbsp;nbsp;nbsp; 2.2nbsp; 3种方法疗效的比较nbsp; 随访6个月（5例失访，视为临床无效），单纯激光组临床治愈率为21.3%，激光联合明竹欣组和激光联合干扰素组分别为95.8%和89.6%。CO2激光加明竹欣治疗尖锐湿疣明显优于单纯应用CO2激光，其疗效与CO2激光加干扰素相当（见表1）。表1nbsp; 3种方法治疗150例尖锐湿疣疗效比较激光+干扰素组注：与CO2激光组比较，*P＜0.01；与激光+明竹欣组比较，△P＞0.05 nbsp;nbsp;nbsp; 从表1可见，单纯激光组与激光加明竹欣组、激光加干扰素组相比，临床治愈率和复发率均差异有显著性（P＜0.01）,激光加明竹欣组和激光加干扰素组差异无显著性（P＞0.05）。 　　3nbsp; 讨论 nbsp;nbsp;nbsp; 由于大量患者对不洁性交的危害知之甚少，近10年来我国尖锐湿疣的平均年增长率达19.48%，占性病构成比的25.47%，其发病率居性病第2位［1］，是性病门诊中最常见的一种疾病。目前许多人把CO2激光作为尖锐湿疣的首选疗法，用激光去除疣体，但治疗后的高复发率仍是临床普遍现象［2］。有研究表明CO2激光治疗后皮损处HPV-DNA的检出率可高达77%，这可能是造成CO2激光术后复发的原因之一。甚至在距尖锐湿疣病变2cm范围的正常皮肤中也可找到HPV-DNA，说明仅去除可见的疣体病灶很难从根本上控制尖锐湿疣。 nbsp;nbsp;nbsp; 明竹欣为阿昔洛韦的前体药，进入体内水解为阿昔洛韦而抑制病毒。其抗病毒谱广，水溶性好，临