肺栓塞的诊断与治疗-太和医院.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * PE溶栓治疗的指征 大块PE(超过2个肺叶血管)； PE伴休克； 原有心肺疾病的次大块PE引起的循环衰竭者； 　　 溶栓治疗的禁忌证 绝对禁忌证 活动性内出血 近期的自发性颅内出血 溶栓治疗的禁忌证 相对禁忌证 控制不好的重度高血压(收缩压180mmHg，舒张压110mmHg) 大手术、分娩、器官活检或不能压迫的血管穿刺史(10天内) 2月内缺血性中风 10天内胃肠道出血 15天内严重外伤 1月内神经外科或眼科手术 溶栓治疗的禁忌证 相对禁忌证 近期心肺复苏 血小板100，000/mm3 妊娠 感染性心内膜炎 糖尿病出血性视网膜病变 肝、肾疾病 出血性疾病 溶栓治疗 溶栓的时间窗为症状发作后14天。 溶栓的药物可选择t-PA、尿激酶或链激酶。 SK负荷量250 000／30分钟,继以100 000／h维持24小时； UK负荷量4 400u／kg／10分钟,继4 400u·kg-1.h-1维持24小时； t-PA l00mg／2h,或100mg／2-4h持续静脉滴注 下腔静脉滤网 1967年Mobin-Uddin首先报道了下腔静脉滤网(IVC)可预防PE。