两种关闭曲对安氏ⅱ类1分类拔牙病例上切牙转矩影响的比较研究.docVIP

两种关闭曲对安氏Ⅱ类1分类拔牙病例上切牙转矩影响的比较研究 【摘要】nbsp; 目的：比较在矫治安氏Ⅱ类1分类错 过程中运用方丝弓矫治技术的垂直曲和T形曲关闭拨牙间隙后上颌切牙的转矩，为正畸临床实践提供参考。方法：采用前瞻性配对设计，选择24例安氏Ⅱ类1分类错 拔牙病例，分别采用方丝弓矫治技术的垂直曲和T形曲关闭拔牙间隙，关闭间隙前后拍摄X线头颅定位侧位片，对两组上切牙转矩进行比较研究。结果：两组关闭间隙前后U1-SN和U1-NA角度均减小，T形曲组关闭间隙后U1-SN和U1-NA角度的减小值小于垂直曲组，差异有统计学意义。结论：T形曲比垂直曲更有利于产生持久的轻力，对安氏Ⅱ类1分类错 拔牙病例上切牙的转矩存在更有效的控制。 【关键词】nbsp; 安氏Ⅱ类1分类错 ； X线头影测量； 垂直曲； T形曲； 转 矩 　　安氏Ⅱ类1 分类错nbsp; 是口腔正畸临床上常见的错牙合畸形，对牙、颌、面形态影响较大,治疗也较为复杂。方丝弓矫治技术是临床上应用较成熟的技术之一，其中内收前牙关闭拔牙间隙是最关键的步骤，常用弯制关闭曲(包括T 形曲、垂直曲等)的内收弓丝, 在一根弓丝上同时产生水平力、垂直力和转矩力, 以便更好地控制上颌前牙的位置。如果在关闭间隙过程中上切牙牙冠内收过度，导致牙轴过于直立，将影响前牙美观、健康以及咬合的稳定性。本文通过X线投影测量分析，比较常用的两种关闭曲即垂直曲和T形曲对上颌切牙转矩的控制，为临床正畸提供参考。 　　1nbsp; 资料与方法 　　1.1nbsp; 样本选择：采用前瞻性设计，预先选择2003年至2006年在佛山市禅城区口腔医院正畸科就诊的安氏Ⅱ类1分类错牙合患者24例，男10例，女14例，年龄11～18岁，平均13.8岁，上牙列拥挤度为0～4mm，磨牙远中程度为轻至中度，Bolton指数正常。拔除4个第一前磨牙，采用标准方丝弓矫治系统，根据性别、年龄、下颌平面角和ANB角数据配对成12对,分为2 组。 　　1.2nbsp; 托槽与弓丝 　　1.2.1nbsp; 托槽: 随机选取TP标准方丝弓托槽，托槽宽度为4.0mm，托槽槽沟高度为0.46 mm (0.018英寸)。 　　1.2.2nbsp; 弓丝: 选用0.43mm×0.64 mm (0.017 英寸×0.025 英寸)美国3M公司生产的正畸用不锈钢方丝。 　　1.3nbsp; 矫治方法：拔除4个第一前磨牙，常规排齐整平上下牙列，上颌采用两步法关闭间隙。先使用0.018英寸澳丝，四个切牙连续结扎，磨牙颊管前弯制停止曲，用透明弹力线拉尖牙向远中，力值为100～150g，直至与第二前磨牙接触。随后垂直曲组使用0.017×0.025英寸不锈钢弓丝在侧切牙远中弯制垂直曲，曲高7mm，每次向远中抽拉1～1.5mm回弯，每4周加力一次。T形曲组使用0.017×0.025英寸不锈钢弓丝在侧切牙远中弯制T形曲，8 mm 高、8 mm 长，前后臂各加15°人字形曲，每次打开约1～1.5 mm，每4周加力一次。 　　1.4nbsp; X线测量方法：每位患者关闭间隙前后均拍摄头颅定位测位片,由同一名操作者用同一台X线摄像机拍摄，由四名正畸医师对定位侧位片进行仔细地描图、定点，采用硫酸描图纸，测量条件相同，每项测量项目取平均值。选择测量基准平面：SN平面（前颅底平面：由蝶鞍点与鼻根点之连线组成）。测量项目为：上中切牙长轴与SN平面相交的后下角U1-SN角；上中切牙长轴与NA相交的前下角U1-NA角。 　　1.5nbsp; 统计学处理：对上述测量值进行统计学分析，统计方法采用ｔ检验，统计分析软件SAS 8.1，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2nbsp; 结果nbsp;nbsp;nbsp; 　　方丝弓矫治系统矫治安氏Ⅱ类1分类错nbsp; ，垂直曲组关闭间隙前后U1-SN和U1-NA角度的变化见表1，U1-SN角和U1-NA角均减小，差异有统计学意义（Plt; 0.05）。T形曲组关闭间隙前后U1-SN和U1-NA角度的变化见表2，U1-SN角和U1-NA角均减小，差异有统计学意义（Plt; 0.05）。垂直曲组与T形曲组的比较见表3，T形曲组关闭间隙后U1-SN和U1-NA角度的减小值小于垂直曲组，差异有统计学意义（Plt; 0.05），说明T形曲组上切牙的转矩变化小。 　　表1nbsp; 垂直曲组关闭间隙前后的比较（略） 　　表2nbsp; T形曲组关闭间隙前后的比较（略） 　　表3nbsp; 垂直曲与T形曲关闭间隙前后变化的比较（略） 　　3nbsp; 讨论nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 　　安氏Ⅱ类1分类错nbsp