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两种腮腺肿瘤切除术比较 【摘要】nbsp; 比较两种切除腮腺肿瘤手术疗效及并发症发生率，探讨保留腮腺功能、减少手术并发症及术后面部畸形的最佳方法。方法：将我院收治确诊的31例腮腺肿瘤患者分为2组，传统腮腺浅叶切除术20例（浅叶组），肿瘤包膜外0.5 1.0?cm部分腺体连同肿瘤切除术11例（部分切除组）。结果：随访1 3年，浅叶组口干1例，部分切除术组无口干；两组分别有一过性额支症状1例和下颌缘支症状1例；浅叶组面部均不同程度出现凹陷畸形，部分切除组面部畸形不明显；两组随访期内均无复发。结论：肿瘤外0.5 1.0?cm肿瘤与部分腺体切除术治疗腮腺良性肿瘤安全可行，面部畸形不明显，腮腺功能保留良好。 【关键词】nbsp; 腮腺肿瘤 外科手术 nbsp;nbsp;nbsp; ［ABSTRACT］nbsp; Objective: To evaluate the results of superficial parotidectomy and regional resection both with preservation of the Steven′s duct. Methods： 20 cases were subjected to superficial parotidectomy and 11 cases to regional resection both with preservation of the Steven′s duct. Complications and treatment outcomes were analyzed. Result: The results of regional resection are better than those of superficial parotidectomy. Conclusion: Regional resection with preservation of the Steven′s duct is a possible alternative for some patients, especially those with benign parotid tumor. nbsp;nbsp;nbsp; ［KEY WORDS］nbsp; Parotid neoplasms; Surgical procedures, operativenbsp;nbsp;nbsp; 腮腺浅叶切除术是治疗腮腺浅叶肿瘤经典的传统方法，术后有面部凹陷性畸形、长切口、疤痕及口干等并发症，为此，我们在既能完整切除肿瘤、避免复发，又能尽量减少面部凹陷畸方面作了研究，将我院收治的腮腺肿瘤患者，分别采用2种不同手术方法治疗，初步取得良好的手术效果。 nbsp;nbsp;nbsp; 1nbsp; 资料与方法 nbsp;nbsp;nbsp; 1.1nbsp; 临床资料nbsp; 2001年1月至2005年12月，我院收治腮腺肿瘤患者31例，男19例，女12例，23 68岁，平均47岁；传统腮腺浅叶切除术20例为浅叶组、肿瘤包膜外0.5 1.0?cm部分腺体连同肿瘤切除术11例为部分切除组；两组中多形性腺瘤25例，浅叶组17例、部分切除组8例；腺淋巴瘤6例，两组各3例。以上均经病理证实。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.2nbsp; 手术方法 nbsp;nbsp;nbsp; 1.2.1nbsp; 浅叶组nbsp; 采用传统腮腺浅叶切除术。全麻，S形大切口，翻皮瓣，常规由面神经下颌缘支开始解剖，于面神经各分支浅面完整切除腮腺浅叶及位于其内的肿瘤。术中不结扎腮腺导管。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.2.2nbsp; 部分切除术组nbsp; 采用肿瘤包膜外0.5 1.0?cm部分腺体连同肿瘤切除术。全麻，肿瘤附近5.0 6.0?cm切口，翻皮瓣，沿肿瘤外0.5 1.0?cm处，借助剪刀、双极电凝、神经探测监测仪逐步分离，靠近肿瘤深部时常可发现受压面神经分支，需特别小心保护。遇可疑面神经分支，可用神经探测针加以鉴别，完整切除肿瘤连同肿瘤外0.5 1.0?cm腮腺组织一并切除，分层缝合腮腺组织、皮下、皮肤，负压引流。 nbsp;nbsp;nbsp; 2nbsp; 结nbsp; 果 nbsp;nbsp;nbsp; 随访1 3年，浅叶组1例主诉口干，部分切除术组无口干；2个组分别出现一过性额支症状1例和下颌缘支症状1例；浅叶组患者面部均不同程度出现凹陷畸形和长“S”型切口疤痕，部分切除组面部畸形不明显；浅叶组1例出现腮腺漏，经加压包扎7?d痊愈，部分切除组无1例腮腺漏发生。两组随访期内均无复发。 nbsp;nb