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中医药治疗2型糖尿病高脂血症研究进展 【关键词】nbsp; 高脂血症 糖尿病并发症 　　血脂代谢异常是2型糖尿病的常见并发症，是导致动脉粥样硬化、心脑血管疾病及微血管病变的主要原因。赵二强等［1］认为，2型糖尿病血糖与血脂代谢异常有相关性，脂代谢异常是其它并发症如冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）、脂肪肝、肾病等的重要危险因素。高血糖的纠正对脂质代谢异常有一定的改善作用，从而对糖尿病其他并发症的预防有重要意义。随着中医药事业的发展，中医药工作者对2型糖尿病高脂血症的治疗已积累了大量的经验，现将近5年的研究成果综述如下。 　　1nbsp; 病因病机 nbsp;nbsp;nbsp; 　　郭美珠等［2］认为，2型糖尿病高脂血症基本病机是脾肾亏虚，痰瘀内阻。痰湿瘀血既是脾肾亏虚的病理产物，又是2型糖尿病高脂血症的重要致病因素。孙丰雷等［3］认为，糖尿病血瘀证同脂质代谢紊乱密切相关，尤其与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)的降低及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高有关。丰胜利［4］认为，2型糖尿病高脂血症病机演变遵循阴虚热盛—气阴两虚—阴阳两虚的规律，且随着阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚及血瘀证的出现，血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、LDL-C明显增高，HDL-C明显降低。阮诗玮等［5］认为，2型糖尿病高脂血症属中医学痰证、瘀证、标实范畴，与本虚密切相关。认为肾的某些功能归属于下丘脑—垂体—靶腺轴功能，此功能失调可影响调控血脂内环境动态平衡的某些下丘脑和垂体激素水平，导致脂质代谢紊乱。 　　2nbsp; 辨证论治 　　2.1nbsp; 滋阴益气活血法nbsp; 黄耀强［6］自拟降糖脂汤（药物组成：黄芪30 g，生地黄15 g，丹参15 g，知母15 g，白术10 g，淫羊藿10 g，牡丹皮15 g，天花粉15 g，鸡内金15 g，茯苓12 g。日1剂，水煎分3次服）配合糖适平片（每次30 mg，每日3次口服）治疗2型糖尿病高脂血症30例，并与单纯应用糖适平片治疗30例对照观察。2组均1个月为1个疗程，2个疗程后统计疗效。结果：治疗组总有效率86.7%，对照组总有效率56.7%，2组比较差异有统计学意义(Plt;0.01)；治疗组治疗后TC、TG、LDL-C显著下降(Plt;0.01，Plt;0.05)，HDL-C显著升高(Plt;0.05)，与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(Plt;0.01，Plt;0.05)。肖燕倩等［7］采用参脂灵(药物组成：生晒参、黄精、枸杞子、何首乌、水蛭、苍术、茯苓、泽泻、山楂等。水煎分早晚2次服)合血脂康(每次0.6 g，每日2次服)治疗糖尿病高脂血症32例。对照组30例单纯予血脂康。2组均3个月后统计疗效。结果：治疗组总有效率90.6%，对照组总有效率70.0%，2组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)；治疗组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)均明显改善，与治疗前比较差异均有统计学意义(Plt;0.05，Plt;0.01)；治疗组治疗后TG、FPG、2 hPG、HbAlc与对照组比较差异均有统计学意义(Plt;0.01)；治疗组治疗后证候积分显著改善，与治疗前比较差异有统计学意义(Plt;0.01)，与对照组治疗后比较差异有统计学意义(Plt;0.01)。张英等［8］应用活血降糖方加减治疗糖尿病高脂血症58例。 　　基本方：丹参、泽泻、枸杞子、黄精各30 g，三七粉、厚朴各15 g。气阴两虚型加黄芪30 g、白术15 g、女贞子15 g；阴虚内热型加地骨皮15 g、玄参15 g、生地黄15 g、知母15 g；阴阳两虚型加巴戟天15 g、菟丝子15 g、金樱子15 g、杜仲15 g。日1剂，水煎分早晚2次服。对照组44例予多烯康，每次6粒，每日2次口服。2组均3个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。结果：治疗组总有效率89.7%，对照组总有效率77.3%，2组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)；治疗组TG、TC明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义(Plt;0.05，P＜0.01)；对照组TC治疗前后比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。杨广智［9］采用十味调脂散加减治疗2型糖尿病高脂血症120例。基本方：丹参30 g，川芎12 g，毛冬青50 g，牛膝30 g，水蛭5 g，当归15 g，黄芪20 g，何首乌20 g，枸杞子20 g，决明子20 g。便溏加白术10 g；腹胀加焦山楂30 g。每日1剂，水冲分2次服。对照组60例予脂必妥，每次3片，每日3次口服。2组均30日为1个疗程，连服2个疗