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中医药治疗室性期前收缩研究进展 【关键词】nbsp; 室性早搏复合征;中医药疗法;综述文献 　　室性期前收缩为快速性心律失常之一，是临床常见病，属中医学心悸、怔忡等范畴。临床表现为心悸、乏力、头晕等。中医药治疗本病具有疗效确切而不良反应少的优点，现就近年来中医药治疗室性期前收缩研究进展综述如下。 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 　　1 病因病机 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 　　多数学者认为，室性期前收缩的病因主要与外感六淫、内伤七情、病后虚损等因素有关，多为虚实夹杂或本虚标实之证，本虚以心气血阴阳亏损为主，标实多为痰、瘀、气滞，但有所侧重。于真健［1］ 认为室性期前收缩病机不外乎虚实两端，虚者气虚为本，实者痰瘀作祟为标，病位在心，而关乎五脏。贾秀丽等［2］ 则认为室性期前收缩病机乃心气阴亏虚，痰湿瘀血阻络，心脉失养致心脉之气不相顺接所致，属本虚标实之证。郭金陵［3］ 认为室性期前收缩发病机制为年老体弱、气血亏虚、心阳不振所致，也可因气虚而致血行瘀滞，血虚则心脉失于濡养，鼓动失常，致心动悸脉结代作矣，证属虚中夹实、本虚标实之候。钱嘉宏［4］ 认为室性期前收缩的特点为虚实相间，虚者心气不足，阴血亏损;实者痰瘀阻于心窍脉络。陈萍等［5］ 发现室性期前收缩病因病机常与心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、瘀血阻络等有关。陈青等［6］ 认为室性期前收缩发病主要与心神不安、心阳及心血不足、瘀血阻络、阴虚阳衰等因素有关，部分患者病情反复多由于精气内夺，心神俱伤，或脏器虚损，痰浊瘀血阻滞而致。潘培刚［7］ 认为室性期前收缩乃因心气不足，无力鼓动血液在脉管中环流不休，气虚血瘀，心脉不畅所致，切脉可见结、代脉。 　　2 临床研究 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 　　2.1 辨证论治 施申潮［8］ 将室性期前收缩分为气虚血瘀、痰湿闭阻、心脾两虚3型。气虚血瘀型治以益气活血化瘀为主，方用炙甘草汤加丹参、三七、红花、川芎等;痰湿闭阻型治以理气化痰、宁心定悸为法，方用瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤去竹茹，加石菖蒲、丹参、制乳香、制没药等;心脾两虚型治以健脾宁心、益气养血为法，方选归脾汤加五味子、熟地黄等。治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）致室性期前收缩32例。对照组30例予慢心律治疗。结果:治疗组总有效率90.6%，对照组总有效率70.0%，2组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。要全保［9］ 认为治疗心肌炎心律失常时应抓住虚、瘀、痰、气施治，每获良效。常分为3型:①肝郁脾虚，胆怯心悸用白芍药、青皮、郁金、香附、薏苡仁、沙参、麦门冬、玉竹、生地黄、火麻仁、人参、炙甘草、半夏、三棱、莪术、王不留行、泽兰;②阴虚火结，心肾不交用鹿角片、菟丝子、补骨脂、桑寄生、附子、干姜、生地黄、阿胶、麦门冬、火麻仁、黄连、苦参、熟大黄、番泻叶、合欢皮、夜交藤、茶树根、桑寄生;③卫虚邪侵，心阴受损用太子参、炙甘草、白术、茯苓、金银花、蒲公英、板蓝根、连翘、生地黄、麦门冬、火麻仁、黄连、苦参、蝉蜕、磁石。 nbsp;nbsp;nbsp; 　　2.2 专方专药 nbsp;nbsp;nbsp; 　　2.2.1 汤剂 曹晶等［10］ 采用自拟加 味炙甘草汤治疗冠心病室性期前收缩104例，并与对照组（口服美西律、复方丹参、消心痛）70例进行对照，总有效率分别为96.1%、74.2%，2组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。张芳等［11］ 采用自拟安心汤治疗老年冠心病室性期前收缩73例，结果:总有效率96.6%。杨连利［12］ 用自拟复律汤（由黄芪、桑寄生、苦参、葛根、川芎、生地黄、磁石、炙甘草组成）治疗病毒性心肌炎急性期和恢复期室性期前收缩56例。结果:总有效率87.5%。贾钰华等［13］ 应用清心安神方治疗冠心病室性期前收缩107例。处方:苦参、黄连、酸枣仁各10～20g，茯苓、党参、灵芝、丹参、赤芍药、瓜蒌各10～15g，三七3～6g。日1剂，水煎服，分3次服。30日为1个疗程。结果:显效率85.1%，总有效率96.3%。李振生等［14］ 以加味生脉汤治疗室性期前收缩34例。药物组成:人参20g，黄芪20g，丹参20g，生龙骨20g，麦门冬15g，炙甘草5g，五味子10g，补骨脂10g，石菖蒲10g，琥珀（冲服）10g，三七粉（冲服）10g，当归10g，苦参10g，生地黄10g。结果:总有效率91.2%。牛玉东等［15］ 用顺达汤（由莪术、三棱、贝母、枳壳、姜黄等组成）治疗难治性室性期前收缩70例，结果:有效率90.0%。童延清等［16］ 采用百合镇静汤治疗室性期前收缩40例。药物组成:百合50g，磁石（先煎）15g，云母石（先煎）20g，紫石英（先煎）15g