首都医科大学12-呼吸系统刘扬2014.10.24__培训课件.pptVIP

* 四、胸膜隐窝 胸膜隐窝pleural recesses是不同部分的壁胸膜返折并相互移行处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也达不到其内，故名胸膜隐窝。主要包括肋膈隐窝、肋纵隔隐窝和膈纵隔隐窝等。 1．肋膈隐窝costodiaphragmatic recess 左右各一，由肋胸膜与膈胸膜返折形成，是诸胸膜隐窝中位置最低、容量最大的部位。深度可达两个肋间隙，胸膜腔积液常先积存于肋膈隐窝。 2．肋纵隔隐窝costomediastinal recess 位于心包处的纵隔胸膜与肋胸膜相互移行处，因左肺前缘有心切迹，所以左侧肋纵隔隐窝较大。 3．膈纵隔隐窝phrennicomediastinal recess 位于膈胸膜与纵隔胸膜之间，因心尖向左侧突出而形成，故该隐窝仅存在于左侧胸膜腔。 * 一、上纵隔 一、上纵隔superior mediastinum 上界为胸廓上口，下界为胸骨角至第4胸椎体下缘的平面，前方为胸骨柄，后方为第1~4胸椎体。其内自前向后有胸腺、左和右头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、喉返神经、主动脉弓及其三大分支，以及后方的气管、食管、胸导管等。 * 二、下纵隔inferior mediastinum 上界为上纵隔的下界，下界是膈，两侧为纵隔胸膜。下纵隔分三部，心包前方与胸骨体之间为前纵隔；心包连同其包裹的心脏所在的部位是中纵隔；心包后方与脊柱胸段之间称后纵隔。 1．前纵