治疗性应用基本原则__培训课件.pptVIP

* * * * 需氧、厌氧混合感染，两种细菌以上的混合感染 《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版） * * 美国外科指南推荐 四、给药时机 静脉输注应在皮肤、黏膜切开前 0.5～1 小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术 万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前 1～2 小时开始给药。 2004版：静脉输注应在皮肤、粘膜切开前 0.5~2小时内麻醉开始给药 * 五、给药剂量 应该确保在切皮时，手术部位有足够的血药和组织浓度覆盖，以保证预防的疗效： 体重： 肥胖会增加术后感染的风险 应根据体重调整剂量 肝肾功能 单剂量给药不需要调整剂量 * 为什么要注意肥胖患者的给药剂量？ * 六、重视术中抗菌药追加 追加药物 手术＞2个半衰期 出血＞1500ml 肾功能不全或肾衰不追加 追加时机 从术前给药时间计算 不是从手术开始时间计算 * 七、疗程 抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。 手术时间较短（＜2 小时）的清洁手术术前给药一次即可。 清洁手术的预防用药时间不超过 24 小时，心脏手术可视情况延长至 48 小时。 清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为 24 小时， 污染手术必要时延长至 48 小时。 过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过 48 小时，耐药菌感染机会增加。 * 八、预防SSI的其他措施 要有正确脱毛方法