19章镇痛药课件.pptVIP

第19章 镇痛药 药理教研室 金戈 第一节 概 述 疼痛---一种因实际的或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉，常伴有不愉快的情绪甚或心血管和呼吸方面的变化。 药理作用 1. CNS系统 ⑴ 镇痛作用 选择性激活脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体，产生强大的镇痛作用。 药理作用 ⑵ 镇静、致欣快作用 激动边缘系统和蓝斑核的阿片受体，改善疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，并可伴有欣快感。 药理作用 ⑶ 抑制呼吸 药理作用 ⑷ 镇咳：直接抑制延髓咳嗽中枢 (5)缩瞳：兴奋支配瞳孔的副交感神经。中毒时瞳孔 缩小，针尖样为其中毒特征。 药理作用 (6) 其他: 下丘脑体温调节中枢 体温减低，长期体温升高 兴奋延脑CTZ→恶心、呕吐。 抑制丘脑下部释放： 促性腺释放激素 促肾上腺皮质激素释放因子 第五节 其他镇痛药 曲马多 μ受体弱激动药，NA、5-HT再摄取抑制药 镇痛类似喷他佐辛，镇咳为可待因的一半，呼吸抑 制较弱，无明显心血管、胃肠道作用 适用于中、重度疼痛 其他镇痛药 Break ! ①镇痛作用：激动κ受体和阻断μ受体强度为吗啡的1/3。用于各种慢性疼痛。 ②没有列入麻醉药品(成瘾性小)，但仍为“精神药物”范围。 ③大剂