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全面控制高血压  神经内科 王波 2012.1.17 血压的正常值 收缩压 － 指心脏收缩时血液对血管壁的的压力 － 正常值：＜140 mmHg 舒张压 － 指心脏舒张时，已扩张的大动脉弹性回缩造成的血液对血管壁的压力 － 正常值： ＜ 90mmHg 如何诊断高血压病 未服抗高血压药物情况下, 收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥ 90mmHg。 单纯收缩期高血压定义为: 收缩压≥ 140mmHg，并且 舒张压90mmHg 原发性高血压病的危险因素 一. 影响血压的因素 二. 高血压的危险因素 年龄 体重超重和肥胖 食盐量过多 过量饮酒 遗传因素 心理因素和环境压力 影响血压的因素 1.季节 - 血压呈现冬高夏低的倾向 - 冬季易发生心脑血管的严 重并发症 2.运动与饱餐 3.吸烟: 可导致血压暂时性 升高 一. 年龄 随着年龄的增长，血压会逐渐增高。但是,血压随年龄增高不是一个正常衰老过程的必然现象。 研究显示，男性55岁，女性65岁后，高血压的患病率明显上升 二. 体重超重或肥胖 体重每增加12.5公斤, 血压可上升10/7mmHg 肥胖人群高血压的患病率较体重正常人群增高2-6倍 肥胖或超重的判定标准 体重 正常体重(公斤)= 身高(厘米)-105 肥胖度= 实际体重-标准体重 x 100% 标准体重 理想体重: 肥胖度在±10%以内 超重: 肥胖度在+10-20% 肥胖: 肥胖度≥20% 二.盐摄入过多 钠盐摄入过多可以使血压升高 人体对钠的生理需要量很低 摄盐量不同—高血压患病率不同 我国南北方盐摄入量与高血压患病率 北京 广东_ 每日摄盐量 14.45克 7.54克 高血压患病率 14.22 % 4.95 % 盐摄入过多引起血压升高 每日食盐摄入量每增加2.5克,平均收缩 压约增加2mmHg,舒张压约增加1.7mmHg。 三.过量饮酒 酒精与血压水平和高血压的发病有密切的关系 饮酒量越大，影响血压的程度越大 饮酒者比不饮酒者高血压发病危险增高40% 平均每天饮酒精60-70克,高血压患病率高1倍 调查表明：在男性中,酒精引起的高血压约占高血压病人总数的13.4-24% 四.遗传因素 遗传因素是高血压的重要危险因素( 1.5-2倍) 家族（父母和同胞兄弟姐妹）中有高血压病史是将来发生高血压的重要危险因素之一 目前认为高血压病属于多基因遗传基因疾病，现已发现一些与高血压有关的基因缺陷 建议:有高血压家族史的人，应从小养成良好的饮食和生活习惯，定期测量血压 五.心理因素和环境压力 心理因素、个人因素和环境压力常使患者采取不利于健康的生活方式，后者与高血压及心血管疾病的危险性增高有关。 突然的精神刺激所引起的激烈的情绪反应还有使高血压病人血压急剧升高，甚至发生脑出血的危险。 帮助人们正确对待环境压力对控制血压和改善对抗高血压药物治疗的依从性极为重要。 建议: 注意调节情绪, 保持健康的心理状态 高血压的症状 早期多无症状，而在体检时被发现。 症状的有无或轻重与血压的高低并不一致。 据统计，约有一半的高血压病人无明显自觉症 状。 最常见的三个症状：头痛、头晕、嗜睡或失眠 －头痛部位：多发生在枕后部或太阳穴的部位 －头痛性质: 跳动性疼痛或仅有头部沉重或 压迫感 高血压的症状 头痛原因：血压升高—脑血管舒缩失调或脑血管 痉挛 其它症状： 头涨、耳鸣、眼花、肢体酸痛麻木、烦躁、健忘、易乏力、口干、尿多、鼻出血等。 还有一些病人常常感到手指麻木，有人出现蚂蚁爬的感觉，或感到颈部僵硬、背部肌肉酸痛。 原因：这些症状部分是由于血管收缩或动脉硬化，以致肢体或肌肉供血不足所致。 高血压的治疗目标 长期、有效控制血压(短期目标) 预防(逆转)心、肾等靶器官的损害(长期目标) 减少心、脑血管疾病的发病和死亡(长期目标) 高血压的非药物治疗 一. 限制钠盐 二. 增加体力活动 三. 控制体重：包括合理膳食和规律运动 四. 停止吸烟 五. 节制饮酒 六．心理调适：保持积极、豁达、乐