第十章 眼科耳鼻喉科口腔科疾病康复（参考）.pptVIP

1.口腔科常见疾病可引起哪些生理功能受限？ 2.试述口腔科常见疾病的康复评定内容。 3.口腔科常见疾病的物理治疗方法有哪些？ 4.试述颌面间隙感染的常见病因和可能出现的严重功能结局。 七、思考题 刘 鹏 （二）心理功能障碍 （三）ADL受限：听力下降及眩晕影响日常生活活动 （四）社会参与受限 有声练习和发声练习 改变错误的发音习惯，包括发音器官放松训练、呼吸训练、起音训练、轻柔说话训练等 慢性喉炎及声带小结患者 病情反复及情绪不良的患者给予必要的心理支持 （二）发声训练 （三）心理支持治疗 1.一般治疗 适当休息，积极治疗鼻咽部原发病 少接触粉尘以及不良气体，避免诱因，改变不良的生活习惯，去除刺激因素 及时治疗可能引起咽喉疾病的胃食管反流病 2.药物治疗 抗感染治疗、糖皮质激素 3.局部治疗 复方硼砂溶液含漱 4.手术治疗 扁桃体切除术、声带小结切除术 （四）其他治疗 健康教育：咽喉科常见疾病的健康教育，积极防治咽喉科疾病，健康用嗓 心理护理：对存在焦虑、抑郁等心理问题的患者进行心理疏导 生活护理：对ADL受到影响的患者进行帮助与指导 （五）康复护理 急性咽炎、扁桃体炎：可并发急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、喉炎及下呼吸道的急性炎症和急性淋巴结炎；还可引起急性肾小球肾炎、急性风湿热、风湿性心内膜炎、败血症等。 慢性扁桃体炎：可并发自身免疫性疾病如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等。 急性喉炎：少数可引起喉软骨膜炎、软骨坏死和喉脓肿。小儿急性喉炎容易发生喉水肿或反射性喉痉挛，呼吸困难，容易导致缺氧，危及生命。 五、功能预后 养成良好的生活习惯，加强身体锻炼，避免过度烟酒、过食刺激性食物 避免接触粉尘以及不良气体，多饮水 注意保护声带，正确发声、避免声带的过度使用 积极治疗与咽喉科疾病相关的鼻部疾患比如鼻窦炎等，以及胃食管反流病 六、康复教育 1.咽喉科常见疾病可出现哪些功能障碍？如何进行康复评定？ 2.试述咽喉部疾病的物理治疗措施。 3．对咽喉科疾病患者应该进行哪些健康教育？ 4．试述急性喉炎的临床表现及康复治疗方法。 七、思考题 第五节 口腔科疾病 根尖周病 慢性龈缘炎 慢性牙周炎 复发性口腔溃疡 下颌第三磨牙冠周炎 颌面部间隙感染 口腔颌面部损伤 颞下颌关节紊乱病 急性化脓性腮腺炎 拔牙创感染 口腔科常见疾病 发生在牙根尖部及其周围组织包括牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各类型疾病 临床表现 急性浆液性根尖周炎:咬合痛，自发性钝痛，轻叩痛及轻度松动 急性化脓性根尖周炎: 自发性跳痛，患牙伸长感、不敢咬合，叩痛明显，中度到重度松动 慢性根尖周炎：一般无明显自觉症状，或患牙咀嚼时不适感 一、概 述 1.根尖周病 又称单纯性龈炎，由菌斑引起的牙龈炎中最常见的类型 临床表现 病变部位局限于游离龈和龈乳头 牙龈鲜红或暗红色，炎性充血可波及附着龈 龈乳头圆钝肥大，表面光亮 牙龈轻触即出血 龈沟加深，形成假性牙周袋，但无附着丧失 2.慢性龈缘炎 由牙菌斑中微生物引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病 临床表现 牙面上可见大量牙石，牙龈呈慢性炎症表现，颜色暗红或鲜红，质地松软，牙龈水肿 区别于牙龈炎：可探及牙周袋，并有溢脓 早期牙周袋和牙槽骨吸收，尚无牙齿松动 晚期牙周袋形成后，出现牙松动，咀嚼无力或疼痛 3.牙周炎 又称复发性阿弗他溃疡 临床表现 圆形或椭圆形浅表性溃疡 通常为单发，也可多发 灼痛明显 一般7~14日愈合，不留瘢痕，但可再发 特点：周期性、复发性、自限性 4.复发性口腔溃疡 又称智牙冠周炎，指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症 临床表现 早期：仅磨牙后区不适，偶有轻微疼痛 加重时，局部有自发性跳痛，放射至耳颞区，张口受限，咀嚼和吞咽时疼痛加重 检查：下颌第三磨牙萌出不全或阻生，牙周软组织红肿、溃烂、触痛，常有脓性分泌物 5.下颌第三磨牙冠周炎 又称颌周蜂窝织炎，是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称 临床表现 化脓性感染：红肿热痛，咀嚼、吞咽和言语困难 腐败坏死型：局部软组织广泛性水肿，甚至皮下气肿，可触及捻发音，全身症状较重 牙源性感染：症状比剧烈，早期即有脓液形成 腺源性感染：炎症表现较缓，进入化脓阶段称为腺性蜂窝织炎 6.颌面部间隙感染 口腔颌面部软组织闭合性损伤：口腔颌面部软组织受外力损伤后皮肤未完全破裂者 口腔颌面部软组织开放性损伤：口腔颌面外伤致皮肤粘膜组织破裂形成创口者 口腔颌面部硬组织损伤：除软组织损伤外常伴有牙齿损伤、颌骨、颧骨骨折等硬组织损伤 7.口腔颌面部损伤 临床表现 1.口腔颌面部软组织闭合性损伤：肿胀、疼痛、血肿，可感染、化脓 2.口腔颌面部软组织开放性损伤：肿胀、疼痛、出血，可感染、化脓或坏死，可伴开放性骨折 3.口腔颌面部硬组