第四章 错合畸形的检查和诊断（参考）.pptVIP

下颌标志点 下齿槽缘点(Id.infradentale)：下齿槽突之最前上点 下切牙点(Li.lower incisor)：下中切牙切缘之最前点 颏前点(P.pogonion)：颏部之最突点 颏下点(Me.menton)：颏部之最下点 颏顶点(Gn.gnathion)：颏前点与颏下点之中 头影测量平面 基准平面：基准平面是在头影测量中作为相对稳定的平面。目前最常用的基准平面为前颅底平面、眼耳平面和Bolton平面 测量平面 基准平面 前颅底平面(SN.SN plane)：由蝶鞍点与鼻根点之连线组成 眼耳平面(FH.Frankfort horizontal plane)：由耳点与眶点连线组成 Bolton平面：由Bolton点与鼻根点连接线组成此平面多用作重叠头影图的基准平面 测量平面： 下颌平面(MP.mandibular plane)：下颌平面的确定方法有3种： (A)通过颏下点与下颌角下缘相切的线 (B)下颌下缘最低部的切线 (C)下颌角点与下颌颏顶点间的连线(Go-Gn) 测量平面： 下颌支平面(RP.ramal plane)：下颌升支及髁突后缘的切线 面平面(N-Po.facial plane)：由鼻根点与颏前点之连线组成 Y轴(Y axis)：蝶鞍中心与颏顶点之连线 常用X线头影测量分析法 Downs分析法 Steiner分析法 Tweed分析法 Wits”分析法 Wylie分析法 北京医科大学分析法 COCAS分析法（华正头影测量分析系统， Chinaortho Cephalometric Analysis System, CACOS） 一般X线检查分析 牙片： 咬合片： 颞下颌关节开闭口位片 全颌曲面断层片 头颅正侧位片 手腕部X线片 头颅CT 照像分析 正面像 侧面像 口内像 六、诊断与治疗计划 (一)诊断 诊断是对资料综合分析而取得的，因此应包括下列内容： 1、收集全部病史资料和检查所得，分析形成牙颌畸形的因素和机制。 2、根据牙颌畸形的临床表现结合畸形的因素机制定出牙颌畸形的类型。 3、拟定出矫治设计和预后推测。 六、诊断与治疗计划 (二)治疗计划 根据诊断在制定治疗计划时应考虑下列内容： 区别适应证与非适应证：有些由生长发育形成的暂时性错合及不良习惯造成的错合，如早期注意，往往可以自行调整，或暂作观察，确定不能调整者，则可进行治疗。 适应证： (1)乳牙期(3～6岁) 1)前牙反合，下颌前突。 2)后牙反合。 3)严重深覆合，远中合。 4)凡妨碍颌、面正常发育及正常功能的不良习惯所造成的开合、下颌前突等错合畸形。 适应证： ? (2)替牙期(7～12岁)： 1)前牙反合。 2)后牙锁合，反合。 3)第一恒磨牙严重错位 4)个别牙严重错位(包括因多生牙而引起的) 5)上下牙弓间关系错乱 6)不良习惯未破除造成的各类错合 7)上中切牙间隙在尖牙已萌出而不能关闭者 适应证： ? (3)恒牙期(12～18岁)：第二恒磨牙于12岁左右若萌出为矫治的最好时期。因第二恒磨牙萌出后，牙弓及面部宽度不再增加或增加甚微；合的发育基本上已达最后阶段；第三磨牙萌出时，牙弓长度只能稍有增加，面部可能稍有改变。因此这期的诊断比较明确而肯定，可以积极进行治疗。 一般检查—牙、颌、面的检查 面 部 3. 唇的形态及功能情况：有无短缩、翻卷、开唇露齿等。 4. 颞下颌关节有无压疼、弹响及运动异常。 5 .面部有无外伤后瘢痕，特别是颏部，因婴幼儿颏部外伤常可导致下颌颏突发育异常而造成面部不对称畸形。 * 模型分析（model analysis)是口腔正畸临床诊断、制订治疗计划中的—个重要步骤 牙颌模型能真实地记录牙齿、牙槽骨、腭 部的形态和位置。 模型类型： 二、??模型分析 (1)记存模型 (2)工作模型 矫治前、中、后必须所制取的能记录患者牙合情况的模型，称之为记存模型。 工作模型： 1、用来进行模型测量分析、牙排列实验。 2、各种矫治器的制作。 1、记存模型的用途 作为研究分析错合的重要手段。 帮助确定治疗计划。 在治疗过程中作对照观察和用治疗前后的模型可进行疗效评估 病例展示、司法鉴定的主要依据 2.记存模型的制作与要求 要求记存模型准确、清晰，要包括牙、牙弓、基骨、移行皱襞、腭穹、唇系带等部分。 （1）拥挤度分析 牙列拥挤在错颌畸形中最为常见，拥挤度分析是决定是否拔牙和正确制订矫治方案的关键。 分析应包括牙齿拥挤度测量，即牙量和现有牙弓长度测量，同时还要考虑Spee曲线的曲度。 3.模型的测量分析 1、牙冠宽度的测量:牙量的测量 牙量的测量包括两侧第一磨牙前牙弓内所有牙齿的最大近远中径之和。 测量时可用分规或游标卡尺，逐一测量每个牙冠的最大径，其总和为牙量，又称牙弓应有长度。