第五章 精神障碍症状（参考）.pptVIP

情感波动性障碍 易激惹：轻微刺激—强烈情绪体验，不同疾病表现不同。 情绪不稳定（情绪变化无常） 情绪麻木：功能性抑制状态 病理性激情：突然、强烈、短暂的情感暴发状态，常伴冲动伤人行为。发作后有遗忘。 情绪淡漠：如“一潭死水” 情感协调性障碍 强制性哭笑：自发的、刻板的、强制性的，内心并无相应体验。 情感倒错 情感幼稚 情感矛盾 病例：男，50岁，慢性分裂症 患者病程已26年，一次家人来探视，告知女儿要结婚的消息，患者毫无喜色，只顾自己吃零食。家人又告诉他家中房屋拆迁，可以搬到宽敞的住房了。患者毫无表情，仍一言不发地坐于一旁。 意志障碍 意志：人们自觉确定目标，克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。 常见意志障碍：意志缺乏 意志增强 意志减弱 犹豫不决 动作与行为障碍 行为：有动机、有目的而进行的复杂随意运动。 常见障碍： 精神运动性抑制：木僵、缄默、违拗、蜡样屈曲 精神运动性兴奋：协调与不协调性 刻板动作： 模仿动作： 作态： 意识障碍 研究范畴：哲学上指相对于客观存在而言人的主观世界；心理学上指认知活动；医学上指大脑的觉醒程度。 意识是一种心理状态，而不是一种心理过程。 意识障碍是各种心理过程同时受累，而不是某种单一心理机能障碍。 如何判断意识障碍？ 感知觉清晰度降低 注意难以集中，记忆减退 思维变得迟钝、不连贯 理解困难、判断力降低 情感迟钝、茫然 动作行为迟钝、缺乏目的性和指向性 定向障碍 意识障碍 意识水平的减低： 嗜睡 意识混浊 昏睡 昏迷 意识内容的改变：谵妄状态（急性脑病） 意识范围的缩小：朦胧状态（癫痫与癔症） ；梦幻状态（睡眠剥夺或过度疲劳） 自我意识障碍 人格解体：指患者感到自身已有特殊的改变，甚至已不存在了。常伴现实解体（世界正在变得不真实，或不复存在） 人格转换：自我的同一性障碍。整个人格、行为的转变。如“中邪发作”。 双重人格：除了自我，还有另一个“我”存在 自知力 是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。 意义：为判定病情轻重和疾病好转程度的重要指标。 自知力缺乏是精神病特有的表现。 精神障碍症状学 第五章精神障碍症状 如何判断某一精神活动是正常？ 纵向比较：即与过去一贯表现比较，是否 明显改变。 横向比较：与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显。 应注意结合当事人的心理背景、处境具体分析判断。 结合出现频度、持续时间、严重程度。 检查方法：交谈和观察 精神症状的地位：远远高于其他疾病在诊断中的地位。虽特异性低，但是精神疾病诊断的重要依据。 学习方法：按心理过程（知、情、意）逐一学习。 （一）概 述 精神症状的本质： 是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现必有其物质基础，只是严重程度与性质不一。 症状的内容随时代演进而变化，表达的是客观现实的内容。 特点：①其表现与客观环境不相符。 ②其出现与消失不能自控。 ③患者痛苦、社会功能受损。 感知觉障碍: 感觉：大脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。（如色、味、触） 常见感觉障碍:①感觉过敏（多见于神经症） ②感觉减退（多见抑郁、木僵） ③内感性不适（牵拉、游走） 知觉：是客观事物的各种属性作为一个整体的综合映象在头脑中的反映。（具有整体性、恒常性）。 常见知觉碍:*⑴错觉：错听、错视 生理性：“草木皆兵”，以纠正或消除 病理性：错听、错视多见谵妄等。 *⑵幻觉：幻听、幻视、幻味、幻触、内脏性幻觉 感知觉综合障碍：对事物本质正确认识，对事物的部分属性产生歪曲知觉。 空间知觉障碍-视物变形症 时间感知综合障碍-似曾相识症、度日如年 运动感知障碍-眼前的房屋在移动 周围环境感知障碍-非真实感 体形感知障碍-头变大、腿变得很细 客观事物 错误感知 例子 感知觉综合障碍 存在 个别属性 手一只长一只短 错 觉 存在 整体属性 把某人看成树 幻 觉 不存在 整体属性 凭空看见一个人 病例： 患者：男，27岁，精神分裂症 近半年来自言自语或莫名其妙发笑，他告诉医生：“有仙人和我讲话，讨论地球的管理；表扬我做事认真；还说华亭宾馆是我名下的财产，叫我去看看。”