影响骨科术后患者康复功能锻炼依从性的因素分析及对策.docVIP

影响骨科术后患者康复功能锻炼依从性的因素分析及对策 　　摘要：探讨骨科术后患者对康复功能锻炼过程中的依从性，分析影响依从性的因素，给予相应对策。对骨折患者以自制调查试卷方式，了解影响患者术后康复锻炼的因素并进行分析。通过调查问卷确定影响患者康复功能锻炼的因素，制定对策并实施对策，让患者更好的依从科学专科的护理及康复锻炼，使患者功能恢复得到保障，从而提高患者满意度。 　　关键词：骨科术后；康复功能锻炼；依从性 　　骨折创伤与疾病不同程度的影响着患者的生活质量，对骨科患者进行及时正确的康复训练有助于减少并发症，增强患者的机能，帮助患者早日康复，是骨科患者获得良好功能恢复的关键[1]。为了进一步了解患者康复锻炼依从性受影响的因素，并施以对策，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2014年5月～12月，我们对100例骨折患者进行自制问卷形式的调查，进行骨折术后患者康复功能锻炼依从性不强，康复功能锻炼结果不佳的影响因素分析，并有针对性的进行人性化的护理干预。本组100例骨科外伤后行手术治疗的患者，其中男性58例，女性42例，年龄20～78岁，平均57.6岁，上肢骨折35例，下肢骨折55例，脊柱及多发骨折10例。文化程度：初中及以下28例，高中51例，大专以上21例。 　　1.2方法 对100例患者进行以自制问卷形式的调查，患者对康复功能锻炼的认知度，重视度，康复锻炼的方法和能否正确完成等情况。患者的社会身份，文化程度，病情，自身心理因素，外在因素等构成影响功能锻炼依从性的因素。护理人员在讲清调查目的和内容后，由患者自主填写，采取不记名方式调查，共 100份，回收100份，有效回收100%[2]。 　　2分析 　　2.1社会身份及文化程度对患者康复功能锻炼知识了解掌握方法的影响 本组中，文化程度：初中及以下28例，高中51例，大专以上21例。社会身份：工例32例，退休或无职业28例，知识分子15例，农民25例。经问卷调查结果，患者需护士反复多次讲解才能较好的复述内容的38例；需护士反复示范指导才能较好的掌握功能锻炼方法的有46例；需要护士或陪护每日督促才能较好完成康复训练内容的有69例，文化程度较高的患者比文化程度低的患者对康复知识的目的性及重视程度要高。 　　2.2病情较重及疼痛是影响患者功能锻炼依从性的重要因素 患者对自身疾病知识缺乏及愈后情况不了解与文化程度及社会身份有关。术后的疼痛使患者身心惧怕，术肢不敢活动，怕引起再次损伤。患者心理压力大，注意力多关注在手术过程是否有意外，是否能致残，换药，输液，夜间睡眠不佳，日间睡眠颠倒等。无心顾及康复功能锻炼。 　　2.3患者对康复功能锻炼重视程度不够 患者因对医疗护理诊治过程不了解，认为只要手术或药物治疗后就能痊愈，而忽视术后康复功能锻炼的重要性，加之医护人员穿插在医疗护理操作过程中的简短嘱咐或指导，不易因其患者及家属的重视。对康复锻炼认识不足，也是影响依从性的重要方面。 　　2.4医护人员的康复知识和技能欠缺影响康复的开展 目前临床所配医护人员除完成日常治疗护理外，难以抽出时间做系统的康复锻炼工作。多数护士没有经过系统知识学习和培训，加之骨科患者病情个体差异大，同一部位术式不同，对康复功能锻炼指导的专业要求较高。 　　3对策 　　3.1针对不同阶层的患者制定个性化的康复功能锻炼方案 因患者社会身份及文化程度不同，对康复功能锻炼的理解程度也有很大差异，制定个体化的解决方案并协助实施，护士反复讲解康复知识，亲身示范功能锻炼动作。调动患者参与康复功能锻炼的主动性和积极性有条件的情况下，可以针对才常见骨折功能锻炼示范宣教手册，手册上印制由护士示范的功能锻炼动作，供患者随时翻阅学习。使患者学会，懂得如何进行功能锻炼，主动参与到自己的康复中来，满足不同层次患者的理解程度。 　　3.2控制疼痛，提高患者对自身疾病的了解 减轻患者功能锻炼时的疼痛，患者担心功能锻炼会加剧疼痛，所以对功能锻炼相对比较排斥。姜红等的研究结果表明：在体位舒适的情况下[4]88%的患者疼痛有程度不同的减轻，95.5%的患者应用静脉镇痛泵50 h内镇痛效果满意[5]。在功能锻炼前半小时给予适量止痛药，预防性用药剂量小，镇痛效果好[6]。并于医生联合用通俗易懂的语言介绍疾病知识，使患者得到医学信息，了解自身疾病情况。 　　3.3排除其他影响患者康复功能锻炼的外在因素 调整换药时间，可选择服用镇痛药物30min后。输液时给予静脉留置针，减少因功能锻炼时肢体活动，而造成穿刺针头移动，药液外渗。晚间睡前可遵照医嘱适量应用镇静剂或镇痛药物，使患者有成分的睡眠休息。以更好的配合康复功能锻炼。 　　3.4 加强护理人员康复知识的培训，提高专业水平 强化骨科专业护理宣教人才的培养，提高护理人