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心脑血管疾病的防治从社区开始 　　摘要：心脑血管疾病作为人类健康的头号杀手，是当今世界对人类健康威胁最大的疾病之一。社区医疗作为预防、治疗、护理、健康指导、健康宣教、康复训练和健康是紧密结合的综合性医疗机构，满足了心脑血管疾病患者的健康需求，使他们维持最佳的心态，以适应社会的变化，逐渐走向康复。 　　关键词：心脑血管疾病；一级预防；危险因素；健康促进 　　人类跨入21世纪之初，心血管病给全球带来了新的严峻挑战，全球每年因心血管病死亡约1700万人，是当今世界对人类健康造成威胁的最大的疾病[1]。 　　据报道，目前我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！每年有近300万人死于心脑血管疾病，占我国年总死亡病因的51%，基本上10.5s死亡1人。 　　心脑血管疾病之所以能够成为人们健康的无声凶煞，主要是因为患者在发病早期未能引起足够的重视，病情没有得到良好的控制与治疗，从而引发的一系列心、脑、肾等重要器官的损害，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。 　　我们不难懂得，要做到有效地防治心脑血管疾病，必须从控制病因、消除各种危险因素、积极的预防及治疗相结合开始，而社区医疗满足了那些慢性患者、亚健康人群及高危人群防病治病的健康要求[2]。 　　现如今，人们对社区卫生服务机构的认知还是盲区。随着社会经济的发展，人们的生活方式发生了巨大的变化，使心脑血管疾病严重威胁着人们的健康，社区的一级预防也变得尤为重要。 　　1 社区预防 　　作为心脑血管疾病防治工作的起点-社区卫生服务机构，要做到有效防治心脑血管疾病，就必须立足于以下几个方面。 　　1.1针对心脑血管疾病的主要危险因素，开展以合理膳食健康生活方式为核心的健康促进工作[3]。通过健康促进工作，加强社区居民对引起心脑血管疾病的危害及危险因素的认知，组织居民学习心脑血管疾病的基本知识及治疗与预防，促进健康行为的形成。科学合理的饮食、戒烟戒酒、适当运动、心理平衡、改变不健康的生活方式都是逐步降低人群心脑血管疾病的危险因素水平，有效地防治心脑血管疾病的发生，积极控制、避免并发症的发生。 　　1.2采取健康教育与个体指导相结合的方法，为心脑血管患者提供系统性、连续性的服务。 　　1.2.1以健康教育为首要控制措施。积极开展全民健康教育，合理的控制和治疗危险因素，能使脑卒中、冠心病的发病率显著降低[4]。通过改变不良的生活方式，药物治疗的患者采用药物治疗和行为干预相结合的方法进行治疗。 　　1.2.2开展心脑血管病的跟踪、随访工作，提供周期性就诊服务，实现社区心脑血管疾病管理的系统性和连续性，发放健康教育手册，增强疾病知识，建立健康档案、慢病管理及联系电话。 　　1.3对未定期随访的患者或行动不便的心脑血管患者，定期进行入户随访，让患者及家属学会自我动态监测疾病情况，有血压和血糖测量条件的个人，建议其定期进行血压和血糖自我检测，根据血压及血糖的变化服用药物，降低80%的发病几率[5]。对长期卧床的、各种插管的患者，应指导家属做好各种管道的基础护理，做好肢体的功能训练，勤翻身、扣背，预防褥疮及坠积性肺炎的发生。 　　1.4加强对社区的心脑血管疾病高危人群进行科学的干预措施，主要是针对高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、缺少运动和心理压力等患者采取全面教育与个体指导相结合，提高防病治病的意识，改变不良的生活行为和习惯，告知患者及家属过劳、情绪激动、饱餐、寒冷刺激、吸烟、缺少运动等都是心脑血管疾病的诱因，尽量避免，定期就诊。 　　1.5为了提高人民群众的健康，以预防为主，防治结合的方针，做到早期发现、早期治疗，避免加重病情。 　　1.5.1要有良好的生活习惯，保证睡眠、劳逸结合。根据自己的身心情况锻炼身体，不少于30min/d的有氧运动，合理地安排运动时间及控制好运动量，要保持大小便通畅[6]。 　　1.5.2饮食要平衡，多吃粗粮、杂粮，多吃新鲜的蔬菜、水果、坚果、鱼、瘦肉类、鸡蛋、牛奶、豆制品、芝麻、山药、银杏、葵花籽等，少吃动物油、奶油、糖、咖啡等，控制盐的摄入，少于5g/d，控制体重、多饮水。 　　1.5.3保持平衡乐观的心态，正确对待处理各种应激事件，少生气、少发火，控制情绪，放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。 　　1.5.4定期监测血压、血脂、血粘稠度、血糖、尿及眼底、心电图等检查，若有异常遵医嘱服药。 　　1.5.5禁吸烟，少喝酒。因吸烟可使肾上腺素增加，导致血管的收缩、心跳加快、心脑供血不足，增加心脏负担，影响血液循环导致心脑血管疾病、糖尿病、心脑的梗塞、猝死综合症等多种疾病。大量饮酒可导致肝脏损害、胃溃疡、神经系统的损害、大脑皮质的萎缩等。 　　1.5.6注意保暖。根据气候变化增减衣服，避免呼吸道感染，预防感冒。 　　2 讨论 　　作