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普外手术后下肢深静脉血栓16例临床分析 　　摘要：目的 通过对普外手术后下肢深静脉血栓16例的临床分析，探讨其形成的原因以及讨论如何预防和治疗。方法 收集分析我院2008年11月～2014年12月16例普外手术后下肢静脉血栓形成患者的临床资料。结果 16例患者年龄52～70岁，其中的12例都患有其他疾病，近几年来，我院对高危患者进行了提前治疗，普外手术后下肢深静脉血栓只有4例发生。这16例患者中15例在1 w～15 d时间内均康复出院，1例有轻微的病发后遗症，在2个月的治疗后康复出院。结论 在普外手术后形成下肢深静脉血栓是比较常见的情况，若发现此情况发生应当第一时间治疗，注重如何预防从而减少下肢深静脉血栓的形成。 　　关键词：普外手术；下肢深静脉血栓；静脉血栓；下肢 　　下肢深静脉血栓是普外手术后常见的并发症，发病原因有多种，例如患者在接收手术治疗后通常都需要卧床休息、养伤康复，正是由于患者的卧床，从而容易导致患者下肢的血液流动速度减缓、血液高凝等等不良反应，使得下肢深静脉血栓的发生率增高[1]。收集我院2008年11月～2014年12月16例普外手术后下肢静脉血栓形成患者的临床资料，分析研究这些患者是如何治疗下肢深静脉血栓，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我院2008年11月～2014年12月共接受普外手术438次，共有31例在手术后形成了下肢深静脉血栓，本次分析研究随机抽取了其中的16例患者，其中男性7例，女性9例；年龄分布在52～70岁，平均年龄63岁；高血压患者，5例，心脏病患者4例，高血脂患者3例；最快形成深静脉血栓患者3 d，最慢形成深静脉血栓患者15 d，平均发病时间7 d，手术方式包括：子宫肌瘤患者子宫切除8例，根治直肠癌患者4例，根治结肠癌患者2例，根治胃癌患者2例。 　　1.2症状特征 下肢深静脉血栓临床症状表现为患肢疼痛、肿胀，股三角区疼痛、压痛，小腿肌肉深部疼痛（Homans征呈阳性）等等[2]。 　　1.3方法 提前预防，提前预防即在手术前做好相关准备，降低术后形成深静脉血栓的可能性，主要包括以下方法：术前进行足趾、下肢关节活动，按摩双下肢，在身体允许的情况下进行下床走动，在可以的情况下尽量不使用任何会引发凝血的药物，若是高危患者，提前做好抗凝治疗预防治疗。术后诊断，通常采取的方法是在手术后进行顺行静脉造影检查，能相当准确地显示血栓形成部位和范围，从而可以第一时间治疗；若是小腿肌肉深部疼痛，可以采用检查Homans征是否呈阳性来判断是否形成血栓。治疗方法，包括手术治疗和非手术治疗手术治疗通常采取Fogary带囊导管血栓清除术，主要用于治疗动脉造成的血栓，在手术后再采取抗凝治疗；非手术治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗顾名思义就是通过服用药物来进行治疗，例如口服阿司匹林、丹参，注射低分子肝素等抗凝、?聚药物，或者使用溶栓药物，用药原则为病程3d内为宜[3]。 　　1.4观察指标 对普外手术后下肢静脉血栓形成患者的康复情况并发症进行观察分析。 　　2结果 　　本次分析研究的16例下肢深静脉血栓患者中15例在发现的第一时间给与了足够的重视及治疗，在1 w～15 d时间内均康复出院，其中1例有轻微的病发后遗症，在2个月的治疗后康复出院，在近些年，我院实施术前预防、术中提防、术后勤检查工作，在普外手术后形成深静脉血栓的数量极低，症状轻微，经治疗后都较快恢复。 　　3讨论 　　3.1下肢深静脉血栓形成的原因 下肢深静脉血栓形成是普外手术后常见的并发症之一，其主要形成的原因包括静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。手术中会破损静脉壁，血管暴露于皮下组织，触发凝血系统，血小板堆积等因素形成血栓，但现在手术医生都很注意这些细节，所以犹豫静脉壁损伤引起的下肢深静脉血栓的概率相比于其他两者要低很多。血流缓慢，主要是由于手术后，患者通常都是卧床休息，很少下床走动，卧床容易引发髂静脉和下腔静脉的回流受阻，从而导致血液循环不畅。血液高凝状态主要是受到手术创伤而引发，这基本上是不可避免了。 　　3.2下肢深静脉血栓手术前 在手术前，提前做好预防工作，也是一种有效降低形成血栓的办法。从患者自身角度上，患者可以对下肢进行一些热身活动，包括活动关节，活动脚趾，情况允许的还可以下床走动。从医院角度上，在手术前应该准备好血小板体积分布、凝血功能、红细胞压积等等检查，排除患者血液处于高凝状态的可能，若发现处于高凝状态应先进行?聚治疗。 　　3.3下肢深静脉血栓手术中 下肢静脉血栓形成的原因之一就是静脉壁破损，在手术过程中不可避免的会伤及到血管，从而加大血栓形成的可能性。但是，随着医生对于血栓形成因素的了解，这就迫使医生在手术中需要格外的注意。在手术中，手术动作应该尽量轻柔，在可以的情况