环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效观察.docVIP

环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效观察 　　摘要：目的 观察环乳晕切口切除术对乳腺纤维瘤患者的临床疗效。方法 回顾性分析2011年3月～2014年6月来我院进行诊治，经临床检查、B超、钼靶等方法确诊为乳腺纤维瘤患者，对照组患者34例行传统乳房放射状切口切除术进行治疗，观察组患者34例行环乳晕切口切除术进行治疗，比较两组患者术后恢复情况，并评价手术的满意度。结果 手术治疗后，两组患者伤口愈合情况均为良好，差异相比无统计学意义（P0.05）；随访6个月：观察组患者乳晕感觉正常、双乳基本对称、对于切口瘢痕可接受例数均多于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P0.05）；对照组患者对手术整体效果满意24例，满意率为70.59%（24/34），观察组33例，满意率为97.06%（33/34），两组相比差异具有统计学意义（P0.05）。结论 应用环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤效果良好，术后患者恢复快且并发症少，治疗后乳房的外形优于传统放射状切口，随访中患者满意度高。 　　关键词：环乳晕切口；乳腺纤维瘤；疗效评价 　　乳腺纤维腺瘤发生于乳腺小叶内纤维组织，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性，产生的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关，雌激素是本病发生的刺激因子，所以纤维瘤发生于卵巢功能期。临床上可分为三型：普通型（最多见，瘤体小，生长缓慢）、青春型（临床较少见，生长较快，瘤体较大）、巨型（中年妇女多见，生长较大），表现症状为肿块、疼痛等。一旦发现，应予手术切除，切下的肿块必须常规地进行病理检查，排除恶性病变的可能[1，2]。本文主要探讨环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年3月～2013年1月来我院进行诊治，经临床检查、CT、B超等方法确诊为乳腺纤维瘤患者34例作为对照组，年龄24～47岁，平均（32.3±6.4）岁，从发现肿瘤到住院接受手术时间为6d～2.2年，其中瘤体位于左侧乳房14例，位于右侧乳房12例，位于双侧乳房8例；瘤体位于乳晕区内8例，位于乳晕缘3cm范围内8例，位于乳晕缘3～5cm范围内17例，超过5cm范围1例；选取2013年3月～2014年6月来我院进行诊治的良性乳腺肿瘤患者34例作为观察组，年龄23～45岁，平均（33.5±5.6）岁，从发现肿瘤到住院接受手术时间为8d～2.1年，其中瘤体位于左侧乳房14例，位于右侧乳房13例，位于双侧乳房7例；瘤体位于乳晕区内7例，位于乳晕缘3cm范围内8例，位于乳晕缘3～5cm范围内18例，超过5cm范围1例。两组患者无特别临床表现症状，部分患者月经前出现疼痛，在体检和偶然间发现病变，且一般资料在年龄、病变位置方面相比无统计学差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2纳入标准 ①乳腺纤维良性肿瘤患者；②对治疗方法知情并签属知情同意书。 　　1.3排除标准 ①乳腺纤维瘤已发生恶性病变者；②伴有严重炎症反应者；③乳腺增生囊肿者；④对手术方法存在禁忌者。 　　1.4手术方法 对照组患者使用传统乳房放射状切口切除术进行治疗；观察组患者使用环乳晕切口切除术，方法为：手术前进行B超检查确定肿块位置，并将位置标记于乳房表面，术区进行常规消毒，铺无菌巾，患者进行局部麻醉。根据患者肿瘤瘤体的体积及肿瘤距离乳晕的实际距离确定沿乳晕边缘色素交界处做弧形切口长度，然后切开皮下组织，顺大乳管方向在皮下脂肪组织与乳腺腺体被膜之间分离皮瓣，直达瘤体上方，分离乳腺腺体和乳房表面皮肤，进一步确定瘤体具体位置，切除瘤体并周围少许乳腺组织。肿瘤切除后进行止血，并对腺体创缘及皮下组织进行缝合，加压包扎切口。术后根据患者具体情况使用抗生素控制感染，并观察患者切口愈合情况，随访6个月。 　　1.5数据统计 采用SPSS 16.0数据包进行统计学处理，数据以样本均数±标准差（x±s）的形式表示，计量资料进行t检验，计数资料进行？字2检验，P0.05为数据有统计学差异。 　　2结果 　　所有患者手术后病变组织均被完全切除，术后缝合情况良好，无明显并发症，切口在1w内完全愈合，没有出现皮下积液、乳头坏死等手术并发症。两组患者伤口愈合情况均为良好，差异相比无统计学意义（P0.05）；随访6个月：对照组患者乳晕感觉正常29例，观察组34例，两组相比差异具有统计学意义（P0.05）；对照组双乳基本对称25例，观察组33例，两组相比差异具有统计学意义（P0.05）；对照组患者对于切口瘢痕可接受24例，观察组33例，两组相比差异具有统计学意义（P0.05）；对照组患者对手术效果满意24例，满意率为70.59%（24/34），观察组33例，满意