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脑血管病患者护理用药安全的管理 　　摘要：本文通过对脑血管病患者的用药过程中存在的问题进行总结，找出相应的改进措施，从而为脑血管病患者的护理用药提供参考借鉴，保证患者的用药安全。 　　关键词：脑血管病；护理；用药安全 　　护理安全指的是在对患者进行护理的过程中，不发生法律法规允许以外的机体结构、功能机心理上的损害、障碍、缺陷及死亡[1]。护理用药安全管理为护理安全管理的重要内容，准确合理用药配合药物知识宣传教育，是用药安全的关键所在[2]。本文总结脑血管病患者用药过程总存在的问题，提出相应的管理措施，旨在为脑血管病患者护理用药安全管理提供借鉴。 　　1 护理用药过程中的不安全因素 　　1.1患者因素 部分脑血管病患者缺乏安全用药常识，随意加减量甚至停用，或者记错、忘记护理人员交代的服药时间及服药后的注意事项，治疗、护理依从性差。 　　1.2护理人员因素 ①正确给药技术缺乏：因为脑血管病患者一般为老年人，多合并有血管硬化症状。护理人员在静脉穿刺的时候要尽量做到一次性穿刺成功，并注意控制滴数。若需要以甘露醇治疗，则要保持快速滴注，在必要时可进行加压。对脑梗死患者多需要经腹部皮下注射抗凝药；吞咽困难患者应密切注意患者在服药时是否出现呛咳，尽可能将药物调成糊状，嘱患者充分咀嚼咽下，避免口腔内药物残留。部分护理人员正确给药技术掌握不到位，在给药过程中容易出现失误，给患者健康、心理等造成严重影响[3]；②用药交代不够详细：反复交代、核对为发药重要环节，一些护理人员不重视药物交代，没有对患者交代用药的时间、禁忌及不良反应等，给患者用药造成不良影响[4]；拜糖平、糖适平等降血糖药物应于餐前30min或同第一口饭一同服用；思诺思、三唑仑等很精药物应于临睡前服用，服药之后应注意安全，避免意外伤害；③药物储存问题：药房储存的药品比较多，长期核查、清点，使得药品的包装受到医务人员的手部摩擦使得药品的有效期、商标等模糊不容易辨认，在护理人员配药过程中，可能会出现安全隐患；药品放置时，不同种类的药物任意摆放，非静脉要与静脉用药放在一起，口服药与外用药在于同一药柜等；不按照药物的储存条件进行药品存放，需要4℃保存的药物没有按照要求保存在恒温冰箱内，避光药物进行露天摆放等。 　　2 管理措施 　　2.1建立健全安全用用药管理制度 护理部应参考相关规范，结合用药过程中常见安全隐患，制定重要药品管理制度、病房药品管理制度、静脉输注药物的配伍禁忌制度、医用冰箱管理制度、输液不良反应预防制度等，以规范护理人员的行为，确保用药安全。 　　2.2加强护理人员培训 ①护理人员是药物治疗的观察者和直接执行者，要确保用药安全，应提高护理人员的综合素质，确保较高的执行力。加强对实习护理、进修护士和低年资护士的入院教育、岗前培训，加强护理人员职业得到的教育，提高护理人员的责任感、自我约束力及自我管理能力，养成严格执行操作规范、自觉遵守规章制度等工作习惯；②特药、新药的不断涌现，使得护理人员的知识结构同实际工作脱节，因此，护理人员应不断更新自身的药学知识，以满足实际工作的需要。 　　2.3加强药品的科学分类管理 ①按照用药途径将药物分为外用药、内服药、消毒剂、注射剂4种，进行分区存放，并设立醒目的标志，以免混用混放；②加强病房基数用药管理，由专人对病房内药品进行管理。对贵重药品、抢救药品及毒麻药品进行专柜加锁保管，并标注有效期，确保用药足量、有效、安全[5]。 　　2.4加强用药环节的控制 ①将护理人员对患者进行单向查对的方法改为护理人员对患者进行两种级以上方式确认，指导清醒的患者说出自己姓名等确认信息，从而达到双向确认的目的；②从医嘱开立到执行结束所有环节均由医院信息系统处理，包括输液、注射、服药等，废除手写方式，避免发生用药差错；③建立健全静脉用药管理体系，进行静脉药物集中配置。成立静脉输液配置中心，提高静脉输液的合理性、安全性、科学性，降低医院感染发生几率，减少病区的存药量及资源浪费；④遵循双人核的原则，药品准备、巡视卡、加药单等均需双人核对。护理部还制定药物使用及配置时间相关规定，如非抗生素药物配置之后的摆放时间应为1h内，抗生素应为30min内，青霉素为15min[6]。2次/d的用药时间为上午9点、下午16点或上午8点、下午15点，用药时间相差应少于1h[7]。禁止以同一个输液架进行静脉输液、肠内营养等。特殊药品配置到输注均应设置醒目的标识；⑤加强对病房的巡视，对静脉滴注速度及患者的体征、反应等进行密切关注。加强易过敏药物管理，患者的药物过敏试验结果应由2名护理人员确认。并于药物过敏患者的床边设置过敏的相关标识，并在护士站的白板上做提示；⑥采用静脉留置针，降低并发症发生率。使用静脉留置针时，尽量不通过下肢静脉输液，避免形成下肢深静脉血栓；⑦