【2017年整理】1 什么是无菌术.doc

1 什么是无菌术？无菌术的内容包括那些？ 答：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2 什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？ 答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。 常见病因：消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等； 体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。 3什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？ 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。 常见病因：消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；大创面慢性渗液；应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；等渗性缺水治疗时补水过多。 4什么是低钾血症？常见病因有哪些？ 答：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。 常见病因：长期进食不足；钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等；补液病人没有补钾或补钾不足；钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。 5 低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？ 答：浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L；输液速度的限制，输入钾量小于20 mmol/h ；休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40 ml/h后，再静脉补钾。 6什么是高钾血症？常见病因有哪些？ 答：高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。 常见病因：进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等；肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等；钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。 7 高钾血症时如何治疗？ 答：停用一切含钾的药物或溶液。 降低血钾浓度。主要措施有：促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等；应用阳离子交换树脂；透析疗法 对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 8 代谢性酸中毒的主要病因有哪些？ 答：碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等；酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等；肾功能不全。 9代谢性碱中毒的主要病因有哪些？ 答：胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物、大量输注库存血等；缺钾；利尿剂的作用。 10 输血的适应症有哪些？ 答：大量失血；贫血或低蛋白血症；重症感染；凝血异常。 11 输血的常见并发症有哪些？ 答：发热反应；过敏反应；溶血反应；细菌污染反应；循环超负荷；疾病传播；输血相关的急性肺损伤；输血相关性移植物抗宿主病；免疫抑制；大量输血的影响，如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等。 12 输血可传播哪些疾病？ 答：肝炎；艾滋病（AIDS）；人T细胞白血病病毒、型；梅毒；疟疾；细菌性疾病，如布氏杆菌病。 13 何谓自身输血？常用方法有哪些？ 答：又称自体输血，是收集病人自身血液后在需要时进行回输。 常用方法：回收式自体输血；预存式自体输血；稀释式自体输血。 14 休克分哪几类？ 答：低血容量性休克；感染性休克；心源性休克；神经性休克；过敏性休克。 15 休克的一般监测指标有哪些？ 答：精神状态，是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映；皮肤温度、色泽，是体表灌流情况的标志；血压；脉率；尿量，是反映肾血液灌注情况的有用指标。 16 休克的特殊监测指标有哪些？ 答：中心静脉压；肺毛细血管楔压；心排血量和心脏指数；动脉血气分析；动脉血乳酸测定；DIC的监测。 17 CVP的正常值是多少？其变化的临床意义是什么？ 答：CVP的正常值是0.49—0.98kPa(5—10cmH2O)。 临床意义：当CVP＜0.49 kPa时，表示血容量不足；当CVP＞1.47 kPa时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；当CVP＞1.96 kPa时，表示存在充血性心力衰竭。 18 全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准是什么？ 答：体温＞38或＜36；心率＞90次/分；呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜4.3kPa；白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟细胞＞10%。 19 感染性休克常继发于哪些疾病？ 答：继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等。 20 感染性休克的治疗原则？ 答：首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染。 21 在外科MODS的发病基础有哪些？ 答：各种外科感染引起的脓毒症；严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水；各种原因的休克、心跳、呼吸骤停复