【2017年整理】138系统精讲-肿瘤-第一节 食管癌病人的护理.doc

1.患者男性，58岁。因进行性吞咽困难入院，诊断为食管癌。可能与其患病有关的是 A.平时喜欢温凉食物B.喜食蔬菜C.大量饮酒D.不吸烟E.很少参加活动 【答案】:C 【解析】:考察食管癌的病因。病因至今尚不完全清楚。亚硝胺类化合物，有较强的致癌作用，某些真菌能促进或合成亚硝胺。长期饮烈性酒、吸烟、饮食粗硬、过热或进食过快，可造成食管慢性刺激和损伤，增加了对致癌物的易感性。另外，龋齿、口腔不洁、食管慢性炎症等慢性刺激，与食管癌的发生也有关系。 2.患者男性，70岁。拟行食管癌切除、食管胃吻合术，为预防术后发生吻合口瘘，术前消除食道炎症的护理措施是 A.餐后口服新霉素B.禁食C.营养支持D.全身使用抗生素E.留置胃管 【答案】:A 【解析】:考察食管癌的术前护理。术前3天给流质饮食，在餐后饮温开水漱口，以冲洗食管，并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液，以达到食管黏膜消炎的作用。对食管梗阻的病人，术前3天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，以减轻组织水肿，降低术后感染及吻合口瘘的发生率。 3.病人，男性，58岁。行食道癌根治术后第7天，进少量流食后出现高热、胸痛，最可能的并发症是 A.脓胸B.乳糜胸C.吻合口瘘D.吻合口狭窄E.反流性食管炎 【答案】:C 【解析】:考察食管癌术后并发症的观察与处理。吻合口瘘是食道癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5～7天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克。处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。 4.患者男性，50岁，确诊为食管癌。下列临床表现中，属于其早期症状的是 A.进食后呕吐B.进食时呛咳C.进行性吞咽困难D.吞咽粗硬食物有哽噎感E.声音嘶哑 【答案】:D 【解析】:考察食管癌的临床表现。早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感；胸骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。间歇期可无症状，易被病人忽略。 5.食管癌发生转移的主要途径是 A.血行转移B.淋巴转移C.直接蔓延D.种植转移E.沿食管壁上下扩散 【答案】:B 【解析】:考察食管癌的转移途径。食管癌转移途径主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。 6.患者男性，55岁。管癌切除术后第3天，留置胃管出现不通畅，可采取下列哪项护理措施 A.调整胃管的位置B.立即报告医生C.用少量生理盐水低压冲洗D.拔出胃管，重新插入E.将胃管拔出一半，再插入 【答案】:C 【解析】:考察食管癌术后护理。食管癌切除行胃代食管术后，胃肠减压应保持胃管通畅，若引流不畅时，可用少量生理盐水低压冲洗。 7.食管癌手术后出现的最严重的并发症是 A.脓胸B.乳糜胸C.吻合口瘘D.吻合口狭窄E.反流性食管炎 【答案】:C 【解析】:考察食管癌术后并发症的观察与处理。吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，常发生在术后5～7天，表现为呼吸困难，胸腔积液、积气，畏寒、高热，严重者发生休克。 8.患者男性，60岁。行食管癌切除术，术后胃管保留时间，一般至少为 A.1～2天B.3～4天C.5～6天D.7～10天E.11～14天 【答案】:B 【解析】:考察食管癌术后护理。食管癌术后3～4天内持续胃肠减压，保持胃管通畅，妥善固定胃管，防止脱出。 9.患者，女性，64岁。食管癌收治入院，准备行食管-胃吻合术，术前护理人员向其家属提供临床教育时，下列不正确的是 A.术前常规留置胃管B.术前需清洁灌肠C.术后最严重的并发症是吻合口瘘D.术后可出现进食后呼吸困难E.术后应严格按护嘱进食 【答案】:B 【解析】:考察食管癌的术前护理。行结肠代食管者应做好肠道准备，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食。 10.患者男性，58岁。行食管癌根治术。其术后护理措施中，下列哪一项不正确 A.麻醉清醒后取半卧位B.拔除胃管后即可进食C.术后鼓励做深呼吸D.保持胃肠减压通畅E.进食需少量多餐，由稀到干 【答案】:B 【解析】:考察食管癌术后护理。食管癌术后病人容易发生吻合口瘘.为预防此并发症，术后早期病人要严格禁食，拔除胃管后进食时也要加倍小心，从饮水开始，逐渐过渡到流食，半流食等。 11.患者男性，62岁。已行食管癌根治术。术后护理最应特别注意的是 A.保持大小便通畅B.维持体液平衡C.做好心理护理D.鼓励早期下床活动E.严格掌握患者进食时间 【答案】:E 【解析】:考察食管癌术后护理。由于食管的解剖特点，手术方式等，食管癌术后病人吻合口愈合比较困难，容易发生吻合口瘘。为预防吻合口瘘，术后早期病人要严格禁食，能进食时也要加倍小心，从饮水