输尿管软镜治疗肾结石的临床效果及对肾功能的影响.docVIP

输尿管软镜治疗肾结石的临床效果及对肾功能的影响 　　摘要：目的 观察输尿管软镜治疗肾结石的临床效果，同时分析其对肾功能的影响。方法 将肾结石患者80例作为研究对象，通过随机数字表方法分组，分别将40例患者纳入对照组、实验组。对照组采取经皮肾镜碎石术，实验组采取输尿管软镜碎石术。对比两组患者临床效果以及肾功能影响情况。结果 两组患者结石总清除率对比没有明显差异，P0.05，不具有统计学意义。接受手术后各个状态下，实验组血清NGAL、Cys C检测水平波动明显低于对照组，对比有明显差异，P0.05，具有统计学意义。结论 输尿管软镜治疗肾结石的临床效果确切，结石清除率高，且对肾功能无明显影响，安全可靠，有推广价值。 　　关键词：肾结石；输尿管软镜；肾功能 　　肾结石作为泌尿外科高发疾病之一，以往建议通过开放手术的方式治疗，但相关临床资料中显示开放手术容易造成较大的手术创伤，且患者术后需要相当长的一段时间恢复[1]。近年来，随着微创技术的不断发展，治疗肾结石的手术方案开始呈现出多样化的发展趋势，比较典型的两种术式为经皮肾镜碎石术以及输尿管软镜碎石术。其中，又以输尿管软镜碎石术的治疗价值备受肯定[2，3]。故而，为进一步观察输尿管软镜治疗肾结石的临床效果，同时分析其对肾功能的影响，本次研究中将我院泌尿外科收治肾结石患者80例作为研究对象，随机分组下以不同手术治疗方案干预，相关数据对比如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 将2014年3月～2015年3月我院泌尿外科收治肾结石患者80例作为研究对象，通过随机数字表方法分组，分别将40例患者纳入对照组、实验组。对照组方面：男23例，女17例，年龄在40～80岁，平均（49.6±1.8）岁，均为单侧结石，结石平均直径为（16.1±3.3）mm；实验组方面：男26例，女14例，年龄在40～80岁，平均（50.3±1.5）岁，均为单侧结石，结石平均直径为（16.5±2.6）mm。对比两组患者一般资料，未见明显差异，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 纳入对照组中的40例患者采取经皮肾镜碎石术治疗。手术方案为：患者手术过程中取截石位，常规消毒铺巾并做蛛网膜下腔麻醉。经尿道置入输尿管导管，然后调整体位至俯卧位。在超声引导下穿刺肾中以及肾下盏，形成F20通道，肾镜置入并达到肾盂、肾盏部位，对患者肾结石具体位置进行确认，然后通过钛激光技术进行碎石处理，钛激光碎石操作参数为：550.0μm光纤，工作状态为40.0～60.0W，2.0～3.0J，20.0～30.0Hz。手术完成后常规留置16F导尿管以及6F双J管。 　　1.2.2实验组 纳入实验组中的40例患者采取输尿管软镜碎石术治疗。手术方案为：患者手术过程中取截石位，常规消毒铺巾并做蛛网膜下腔麻醉。术中于患侧输尿管置入斑马导丝，使用扩张鞘连同内芯眼导丝置入输尿管内，置入长度在20.0cm左右，然后退出内芯并包括扩张鞘，使输尿管软镜能够以扩张鞘为通道进入肾盂，在手术操作视野下明确患者肾结石具体部位，然后通过钛激光技术进行碎石处理，钛激光碎石操作参数为：200.0μm光纤，工作状态为10.0～15.0W，0.8～1.5J，10.0～15.0Hz。手术完成后常规留置16F导尿管以及6F双J管。 　　1.3观察指标 对比两组患者在不同手术方案下结石清除率，同时在手术前、手术后2.0h、24.0h、以及48.0h各个状态下的血液标本进行采集，对比中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL：Neutrophils gelatinases related apolipoprotein）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C：Cysteine protease inhibitors C）检测水平差异。 　　1.4统计学分析 用SPSS 17.0统计软件对相关研究数据进行处理分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t方法检验，计数资料用（n）%表示，组间比较用χ2方法检验，在P0.05时为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者手术效果对比 对照组患者一期结石清除36例，二期结石清除2例，结石总清除率为95.00%（38/40）；实验组患者一期结石清除37例，二期结石清除2例，结石总清除率为97.50%（39/40）。两组患者结石总清除率对比没有明显差异，P0.05，不具有统计学意义。 　　2.2两组患者肾功能对比 两组患者接受手术前，血清NGAL、Cys C检测水平对比均无明显差异，P0.05，不具有统计学意义；接受手术后，2.0h、24.0h、以及48.0h各个状态下，实验组血清NGAL、Cys C检测水平波动明显低于对照组，对比有明显差异，P0.05，具有统计学意义，见表1。 　　3