阿尔茨海默病患者的社区护理干预.docVIP

阿尔茨海默病患者的社区护理干预 　　摘要：阿尔茨海默病俗称老年痴呆，是一组病因未明的慢性大脑退行性变性疾病。大多数人65岁以上发病，随着病情的发展，最终将丧失生活和自理的能力，此病严重威胁着老年人的身心健康和生活质量，同时也给家庭和社会造成了极大的经济负担和精神负担。据调查显示，我国65岁及以上的人群中，15%的患者需要长期护理，因此患者的护理干预显得尤为重要，作为社区护士我们有责任和义务指导、帮助患者家属及照顾者正确地护理和管理患者，以确保达到保护患者安全、改善患者生活质量及减轻家庭和社会负担的目的。 　　关键词：阿尔茨海默病；社区；护理干预；措施 　　1心理特点及护理干预 　　1.1心理特点 ①抑郁：日常表现为心烦、失眠、食欲不振、表情呆滞、退缩等。②焦虑：患者常有来回走动、坐立不安、不停搓手等表现，容易出现失落感和不安全感。③淡漠：患者对周围环境缺乏兴趣，往往回避与人交流，表现为退缩、孤独。④欣快：患者像个孩子，表情幼稚、话语增多、有满足感，提及往事滔滔不绝、自得其乐。⑤激越：患者表现为不合作、顽固、逃避，情绪极其不稳定，常常为了一些小事莫名其妙地发火，严重者还可有攻击行为。 　　1.2心理护理措施 ①对抑郁的患者，要态度诚恳、宽容、给予爱心，耐心听取患者的诉说和要求，不强迫患者做不情愿的事情。②对焦虑的患者，给予足够的照顾，保证居室安静，多安排其进行有趣味的活动，还可以指导患者听一些轻松、舒缓的音乐。③对淡漠的患者，护理人员要有足够的耐心，利用一切治疗、护理的机会，主动与其交流，劝导患者增加活动。④在有激越行为的患者中，试图将注意力转移到患者感兴趣的方面，可有效地减少激越行为的发生，千万不要以暴施暴，如果暴力表现变频繁，应及时通知医生，必要时给予药物控制。 　　2日常饮食起居的指导 　　2.1饮食 ①患者3餐/d应定时、定量，尽量保持患者平时的饮食习惯。②选择食物需温度适中、营养丰富、清淡可口、无刺，无骨、荤素搭配；忌刺激性食物、烟酒、咖啡、浓茶，少食煎炸食物。③对于吞咽困难者，以半流质或软食为宜，缓慢进食，不可催促，每次吞咽后要让患者反复做几次空咽动作，确保食物全部咽下。④对于少数食欲亢进患者，要适当限制饮食的量，防止因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。⑤患者进食时必须有人照看，以免呛入气管导致窒息或死亡。 　　2.2起居 帮助患者养成良好、规律的作息习惯和时间，保证6～8 h/d的睡眠。此类患者多白天休息，夜间吵闹，病情稍重些甚至卧床不起，这样会导致患者出现许多并发症，加重痴呆症状。白天，我们可以多给患者一些刺激，鼓励其做一些有益的活动及适当的体育锻炼，尽量减少睡眠时间；晚上，要为患者创造良好的入睡条件，入睡前不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视节目，室温宜偏凉，衣着宜适中，夜间应有人陪伴，以免发生意外。 　　2.3梳洗和沐浴 帮助患者养成按时梳洗、规律沐浴的好习惯。给患者讲解、示范梳洗的步骤和方法，鼓励患者自己梳洗；定期协助、陪伴患者进行沐浴，要防止水温过高，同时防止滑倒及其他意外发生。 　　2.4穿衣 患者应选择简单、纽扣较少的衣服为宜，选择不系带的鞋子。照顾者可将衣服按穿着顺序依次摆好，耐心向患者讲解穿衣步骤，必要时给予示范，然后鼓励患者自行穿衣。 　　2.5排泄 由于患者的认知功能逐渐减退，照护者应定时提醒患者排尿、排便，特别是在外出前、临睡前及夜间。如果患者将大小便排在裤内或床上，及时帮助其清洁、更换，一定不要责备、讽刺，以免患者自尊心受到伤害。 　　3安全护理措施的干预 　　3.1防止跌伤 此类患者多伴有各种各样的行动失调，严重时站立、行走都会出现困难，容易发生跌伤。护理措施：①患者衣服应合体，特别是裤子不宜过长。②简化房间，移走过多的家具，房间、厕所地面都要干燥无积水。③室内照明应充足，需备夜灯，以便患者夜间活动。④嘱患者上、下床及变换体位时动作宜缓，床边设置防护栏。⑤上、下楼梯和外出散步时一定要有人陪伴和扶持。 　　3.2防止走失 阿尔兹海默症患者因记忆功能受损，尤其是中、重度痴呆患者，定向力出现障碍，极易走失。照护者①应避免患者单独外出（必要时安装特殊的门锁），外出时需有人陪伴；②为患者戴上写有自己姓名、住址、疾病、联系电话的卡片，以便万一走失，容易被人发现送回。 　　3.3防止自伤和意外 患者会在抑郁、幻觉或妄想的支配下出现自伤、自杀等行为。护理人员及家属应严密观察，全面照顾，随时发现可疑动向，同时保管好利器、药物、火柴等，以排除患者可能自伤、自杀的危险因素，防止意外发生。 　　4用药安全及护理干预 　　阿尔兹海默症患者多伴有其它疾病，需要同时服用多种药物，如照护者疏忽，则会造成漏服、少服、用药过量，甚至中毒等情况的发生。护理措施：①药物不能放置在患者身边，所