阿德福韦酯治疗肝硬化失代偿期的临床疗效分析.docVIP

阿德福韦酯治疗肝硬化失代偿期的临床疗效分析 　　摘要：目的 探讨阿德福韦酯治疗55例肝硬化失代偿期的患者的临床疗效。方法 选择入住我院接受治疗的55例肝硬化患者为研究对象，随机分为实验组（n=30）和对照组（n=25）。实验组采用阿德福韦酯进行治疗，对照组则采用保肝等传统的治疗方式，两组患者均治疗6个月。每月对所有患者均进行肝功能、肾功能的检查，并检测肝纤维化的指标，比较两组患者治疗后的肝功能的恢复情况。结果 治疗后两组患者的肝脾情况和肝纤维的指标HA、LN、PCIII、IVC均有明显的改善，且实验组改善程度显著高于对照组（P0.05）。结论 阿德福韦酯治疗肝硬化失代偿期的患者具有较好的临床疗效。 　　关键词：阿德福韦酯；肝硬化失代偿期；临床疗效 　　乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种严重危害人类健康的疾病。流行病学调查表明，我国至少有8亿人感染过乙型肝炎，约有1.3亿人为乙肝病毒携带者，其中的1/4最终发展成慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌[1]。而肝硬化失代偿期是发展成为肝硬化的重要时期。本研究选取了在我院接受治疗的55例肝硬化患者作为研究对象，分析其临床资料，分别采用阿德福韦酯和保肝等传统进行治疗，对比分析两组的治疗效果，现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院消化内科2013年6月～2014年8月收治的55例肝硬化患者，所有患者均做肝功、腹部B超、CT影像学等检查，均符合肝硬化诊断标准[2]。按随机数字表将其随机分为对照组和治疗组。对照组25例，其中男16例，女9例；年龄40～68岁，平均（53.28±14.21）岁；病程4个月～4年，平均（3.4±1.9）年，肝功能B级10例，C级15例。实验组30例，其中男20例，女10例；年龄38～69岁，平均（53.36±13.96）岁；病程4个月～4年，平均（3.5±2.0）年，肝功能B级13例，C级17例。两组患者在性别、年龄分布及病史、病程等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 实验组患者每天口服10mg阿德福韦酯胶囊，1次/d。对照组采用普通传统的保肝治疗。两组患者均治疗6个月，每个月对患者进行肝肾功能的检查以及血清的检测。治疗前后采用B超对患者的肝脾进行图像检测，观察治疗前后肝脾的变化。 　　1.3疗效判定 参照《中医临床病证诊断疗效标准》[3]：显效：腹水及全身症状消失，一般情况良好，肝功能（ALT，AST，ALb，TBil等）基本恢复正常；有效：主要症状消失或明显好转，腹水减少1/2以上；肝功能指标下降幅度在50%以上但未达正常；无效：腹水未见减轻，其他症状、体征无明显好转甚至恶化者。 　　1.4观察指标 记录两组患者相关肝功指标：ALT、AST、TBiL及ALB，做比较分析。肝纤维指标：HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII（III型前胶原）、IVC（IV型胶原），每15d检查1次或根据病情而定。 　　1.5统计学处理 本次采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，P0.05表示具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗前后肝功能相关生化指标变化情况 治疗前，两组患者肝功指标：ALT、AST、TBiL及ALB相比较，差异不显著，无统计学意义（P0.05）；治疗后，组内比较，两组相应指标均较治疗前有所改善，差异有统计学意义（P0.05）；且组间比较，试验组改善优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组患者治疗前后的肝纤维各指标的比较 治疗前，两组患者的肝纤维指标无明显差异；治疗后，血清检测发现代表肝纤维的指标血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、III型前胶肽（PCIII）及Ⅳ型胶原（IVC）均有显著改善（P0.05，见表1）。 　　3讨论 　　通过本次实验，发现与传统治疗相比，采用阿德福韦酯治疗肝硬化失代偿期的患者疗效更好。当然，本实验也有一些不足的地方，样本量较少，研究时间相对较短，仍然有待进一步采用更科学严谨的方法进行研究，为肝硬化的临床治疗提供更加有效的治疗方法。 　　乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起，HBV是不完全双链DNA病毒，呈球状，属于包膜病毒，目前公认：HBV是乙型肝炎的病因，HBV蛋白所激发的免疫应答褐色免疫病理反应在乙型肝炎的发病机制中起了关键的作用[2]。肝硬化的典型病理变化是肝小叶的正常结构遭到破坏及假小叶形成，可分代偿期和失代偿期，肝硬化失代偿期则属中医学之臌胀病范畴。中医学认为，臌胀的形成，虽病因复杂，但基本病理变化总属肝、脾、肾受损，气滞、血瘀、水停，气、血、水互结腹中。需强调指出的是脾虚气弱，正气不足确是本病形成、发展的主要机制之一[4]。 　　目前乙肝的预防